病人信息
患者男，36岁，突发意识障碍，呼之不应，发病时有恶心呕吐伴口唇发绀，无抽搐。被发现后工友将其送至急诊抢救，工友描述其工作场所中发生有机物（对氯苯胺）泄漏，根据工友口述及会诊后予亚甲蓝40mg静脉微泵、地塞米松10mg静滴解毒等处理，4小时后意识恢复。实验室检查XN-10机型检测血常规样本首次结果（凌晨05:56分）：WBC：21.04*/L，RBC：4.19*/L，HGB：g/L，PLT：*/L，白细胞未分类，IPU报警：WBCAbnScattergram，Blasts/AbnLympho，IGPresent，WNR和WDF之间存在通道间差。WDF通道的散点图如下：显微镜镜检分类：镜下未见原始细胞，镜检分类：Lym：56，Mon：4，Eo：2，Baso：1，Neut：37，分类基本正常。于当日（11:54分）复查血常规：白细胞正常分类。病例讨论：
1：该患者标本白细胞WDF通道分类不出，对比正常WDF通道散点图，该患者白细胞均集中在散点图纵坐标（SFL：荧光强度）的底部区域，分析可能为机器分类检测过程中可能受到干扰，使得荧光染色剂不能够有效染色以分类各类白细胞。2：查阅WDF通道分类原理，先使用LysercellWDF中的表面活性剂，使红细胞和血小板溶血，同时使白细胞的细胞表面通透性发生变化，增强细胞膜的通透性，之后，FluorocellWDF中的荧光染料进入细胞内，对核酸及细胞器染色，根据其种类和量的不同，各种白细胞的荧光强度产生差异，分布在散点图的不同区域。使用LysercellWDF试剂处理前的白细胞表面图像
使用LysercellWDF试剂处理后的白细胞表面图像，可以观察到细胞表面通透性变化明显。
3：患者经亚甲蓝40mg静脉微泵、地塞米松10mg静滴解毒处理后，复查血常规白细胞能够正常分类，提示经解毒处理后，血液中干扰白细胞分类的因素可能消除，FluorocellWDF荧光染料能够正常进去细胞内染色。4：对氯苯胺（对氨基氯苯，4-氯苯胺），p-Chloroaniline，分子式C6H6CIN，一种常用的工业原料，常温下为白色结晶或淡黄色固体，可燃，有毒，属2B类致癌物，具有挥发性，容易通过皮肤吸收，经过呼吸道吸入引起中毒主要引起高铁血红蛋白血症，肝肾损害，并对眼有刺激作用，须注意多加防护。血细胞分析用溶血剂说明书。
SysmexXN使用说明书。
徐晓霞，1起对氯苯胺引起的急性中毒调查报告，中国职业医学，年8月第37卷第4期，-（）04--01。
孙均，对氯苯胺集体急性中毒64例临床诊治，HuaihaiMed,Oct.,Vol.22,No.5,-()05--01。
声明：本文所有内容出于非商业性目的，仅用于学习交流和分享。当内容涉及引用已发表的文献时，我们均在文章结尾处进行出处文献标注。如涉及版权等问题，请原作者直接联系我们，我们将在第一时间进行更正或删除，谢谢！联系邮箱：fulin
sysmex.
