慢性肾功能衰竭又称尿毒症,是因各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的综合征。
临床表现1、胃肠道。胃肠道症状是最早最常见症状,表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐、腹胀,舌、口腔溃疡,口腔有氨臭味、上消化道出血等。
2、血液系统。贫血是尿毒症病人必有的症状。
3、心血管系统。心血管系统疾病是肾衰最常见的死因,表现为高血压、高脂血症、心衰、心肌病、心包炎、动脉粥样硬化等。
4、神经、肌肉系统。神经、肌肉系统早期有疲乏、失眠、注意力不集中等症状,晚期出现下肢疼痛等症状。
5、肾性骨病。是尿毒症期骨骼改变的总称,如骨酸痛、行走不便等,可引起自发性骨折。
6、呼吸系统。出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。酸中毒时呼吸深而长。
7、内分泌失调。由肾生成的激素可下降,由肾降解的激素可上升。
8、皮肤症状。出现皮肤瘙痒、尿素霜沉积。
9、易于并发严重感染。感染时发热没有正常人明显,有时感染很严重,但是体温尚正常。
10、代谢失调。出现体温过低、糖代谢异常、脂代谢异常、高尿酸血症等。
护理要点1、一般护理
1)注意神志、呼吸、鼻出血、皮肤黏膜出血等。
2)对精神异常或抽搐、惊厥的老年人,要防止自伤。
3)对昏迷的老年人按昏迷护理常规护理。
2、饮食护理
1)低蛋白饮食。给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质,每日摄入量:血尿素氮10.7-25.1毫摩尔/升,血肌酐.2-.8微摩尔/升者,给予蛋白质25-35克/天;血尿素氮25.1-36毫摩尔/升、血肌酐.8-微摩尔/升者,给予蛋白质20-25克/天。
2)补充氨基酸。在低蛋白饮食的同时,根据医生建议给予口服或静脉滴注必需氨基酸治疗。
3)主食采用去蛋白淀粉。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。
4)低盐饮食。在无严重高血压及明显水肿时,尿量>毫升/天的老年人,食盐摄入在2-4克/天。
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