图1
在上一次的开放损伤处理中，我们说过伤口上尽量避免沾上各种药粉，而可以采取大量清水冲洗及伤口压迫的方式止血。那么在清水冲洗以外，是否可以采用消毒剂擦洗伤口呢？（图1）
生活中常见到的清洁伤口用的消毒剂有：碘伏、安尔碘、碘酒、酒精、紫药水、红药水。
碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮络合而成的溶液，呈紫黑色或棕红色。碘伏对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌及大肠杆菌具有杀灭作用，其使用浓度低、杀菌时间短、对皮肤黏膜刺激小、性能稳定，因此在实际医疗中应用广泛。（图2）
图2
安尔碘是碘与增效剂、缓释剂及催干剂组成的含0.2%有效碘的络合物。安尔碘在有效浓度时，作用1分钟即可杀灭常见致病菌及部分耐药菌，但因其含有酒精成分，因此对伤口刺激性较碘伏强，不宜用于开放伤口。（图3）
图3
碘酒又称碘酊，是碘与碘化钾的乙醇溶液，为红棕色液体，色泽随浓度增加而加深。碘酒杀菌能力强，且杀菌范围广，对常见致病菌、真菌、病毒等都有杀灭作用，故通常作为皮肤完整手术区域的手术前皮肤消毒。碘酒与碘伏在碘浓度相同时，具有相同的杀菌效果，但使用碘酒消毒后，须用75%酒精脱碘。且碘酒对皮肤黏膜刺激性强，有发生接触性皮炎的可能。故通常不用于开放伤口的消毒。（图4）
图4
酒精即乙醇，因酒精可以渗透入微生物体内，使蛋白质发生变性、凝固，而起到杀灭病原微生物的作用。但需要足够浓度酒精方能以达到杀菌效果，故医用酒精的度数为75度。酒精进入伤口后，使肉芽组织蛋白质变性，导致肉芽组织老化，不利于伤口愈合，因此不用于开放伤口的消毒。（图5）
图5
紫药水又称甲紫、龙胆紫，因其能抑制革兰氏阳性菌及霉菌，杀菌作用大，且刺激性较小，曾应用其1%-2%溶液治疗浅表组织感染。但该物质的体外试验证实其具有致癌作用，体外可诱导细菌及细胞突变，故目前禁止紫药水应用于皮肤、黏膜的创面上。（图6）
图6
开放伤口早期消毒的目的在于减少细菌繁殖和感染的机会，为伤口处理赢得宝贵时间。但在消毒的同时应注意避免应用影响伤口愈合的消毒剂，如酒精；也不宜应用具有染色作用的消毒剂，避免给医务人员判断伤口情况、处理伤口增加困难，如紫药水、红药水。
最后，在伤口完成了简单消毒后，应尽快就医，由医生给你做伤口的进一步处理。
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参考文献
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[2]蓝才燕，陈式一，李队开．络合碘与碘配对微生物杀灭效果的试验比较[J]．中国消毒学杂志，，17（4）：-．
北京中医院创伤关节科
