·论 著·
力百傲用于手术创口冲洗消毒的临床观察
摘要:
目的:比较临床上使用消毒剂的抗菌效果。
方法:用力百傲进行普外科、泌尿外科、骨科、心胸外科及妇产科的例手术患者创口消毒。
结果:手术切口均为甲级愈合,力百傲对创口及手臂部皮肤细菌的即时杀灭率均为%,在术后24h换药时切口部位亦未检出细菌。
结论:手术伤口采用具有持效杀菌作用的力百傲进行消毒后再缝合,医院感染有积极意义。
关键词:力百傲;手术创口;消毒
中图分类号:R+.2
文献标识码:A
文章编号:54529(3)95102
碘酊是一种传统的皮肤消毒剂,具有广谱、强力、速效的杀菌作用,但因其对组织有强烈的刺激性且不能用于创口创面的消毒。为改善手术创口消毒状况,我院从2年11月开始至今采用新型力百傲皮肤粘膜消毒液进行手术创口的消毒。现将临床观察结果报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
自2年11月～3年2月,共有手术者例使用力百傲皮肤粘膜消毒液进行手术缝合前的创口及创面消毒,其中Ⅰ类手术占56.5%,Ⅱ类手术占36.3%,Ⅲ类手术占7.2%。消毒范围涉及外科各类手术创口创面,包括人工关节置换术、假体植入术、清创缝合术等。
1.2使用方法
手术关闭伤口前用力百傲ml或ml(依手术大小而定)进行创口创面冲洗消毒,常规缝合术野,然后再盖上无菌敷料。
2结 果
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收稿日期:3年05月22日修回日期:3年07月21日
从2年11月～3年2月同一时间分别采用传统常规的先用生理盐水冲洗创口缝合术以后，再用2%碘酊消毒皮肤及力百傲进行创口冲洗消毒缝合后不再用2%碘酊皮肤消毒,两种方法结果比较见表1,经卡方检验,P,采用力百傲进行手术创口创面冲洗消毒和传统常规的生理盐水冲洗差异极显著,说明力百傲的手术创口创面消毒效果优于生理盐水和2%碘酊。
表1两种消毒方法手术创口消毒切口感染发生率
时间
消毒方法
n
感染例数感染率(%)
2.11～3.02
2%碘酊
1
0.59
2.11～3.02
力百傲
0
0.
3讨 论
3.1 持续杀菌作用有助于手术切口愈合
手术部位创面及皮肤冲洗消毒的目的是消除创面及皮肤上的暂住菌和常住菌,以求达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌效果。其中暂住菌易祛除,但常住菌往往位于皮肤皱褶处和皮肤毛孔深部,用一般消毒剂不易祛除。在手术过程中,由于术者出汗或其他原因可使细菌逸出,此时若手套破损,很容易造成切口感染。有人报道(Devenish,),手术结束后约24%手术者的手套有刺破现象,微生物可通过手套破损处污染手术创面。因此，如果使用具有持效作用的消毒剂可以降低感染机会,力百傲即属于此类消毒产品。由于碘酊消毒后必须脱碘,因此,脱碘后消毒区域内无持续杀菌能力,手术野一旦被术者及外环境包括患者自身皮肤深部常居菌污染,极易发生感染。由于普通碘酊品种多、性能差异大,目前临床使用较多的一种聚维酮碘持效杀菌作用较弱。因此,选用力百傲冲洗消毒不仅能达到碘酊的强效、速效杀菌效果,使用后手术切口均为甲级愈合,力百傲对创口及手臂部皮肤细菌的即时杀灭率均为%,术后24h换药时切口部位亦未检出细菌,说明力百傲具有24h的持续抗菌作用,比聚维酮碘杀菌效果好,可以有效地控制手术创口创面及皮肤的再感染。安尔碘是碘与增效剂、缓释剂和催干剂等合成的一种含碘络合物,与其他碘伏（聚维酮碘）相比杀菌效果好,持续杀菌时间长。但安碘仅作用于皮肤表面的消毒，不得用于创面粘膜肌肉等内部组织的冲洗消毒,故用力百傲更适用于临床应用。
3.2操作简便,提高工作效率。
以往采用生理盐水冲洗缝合后再用2%碘酊消毒,操作十分繁琐。力百傲直接冲洗创面及皮肤即可达到消毒目的,减化了操作步骤,降低了院内术后感染率,减少了抗生菌用量,降低了费用。
3.3干燥迅速,易于贴膜。
力百傲消毒后,干燥迅速,且消毒区域不粘不滑,极易进行手术贴膜。不象普通碘伏干燥慢,而且粘滑,影响手术巾膜及胶布固定等操作。
3.4无毒副作用,
可用于小儿手术创面及皮肤消毒应用力百傲进行手术创面冲洗消毒4个多月来,尚未发现因力百傲冲洗消毒的例中,包括了不同性别、不同年龄、不同病种、不同身体部位的患者,包括儿童手术。因此使用力百傲进行手术创面冲洗消毒是安全的。通过力百傲用于手术创口消毒的临床观察,我们认为力百傲是一种性能较为全面的皮肤粘膜及手术创面消毒产品,可以包含多种消毒剂的使用范围,医院规范化管理,医院感染有积极重要的意义。
参考文献:
（1）薛广波.现代消毒学M.北京:人民军医出版社2.-?
（2）杨绮莉,蔡丽娥,肖丽颜,等.影响外科人员手消毒效果原因分析J.医院感染学杂志,2,12(4):.
医院感染学杂志3年第13卷第10期
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