导语：继发性腹腔炎，也叫继发性化脓性腹腔炎，是由其它原因引起的。急性腹腔炎主要是由于腹腔感染病灶、炎性渗出所致，会对肠道造成直接的刺激和损伤，同时还会因腹部创伤及外科并发症而导致。
继发腹膜炎可出现腹痛、恶心、呕吐等消化道表现，并伴随有发热、心率加快等全身感染和毒性反应。如果没有得到及时的处理，严重的继发腹腔炎会导致多脏器衰竭而导致生命危险。
01首先明确该类疾病在发病时所呈现出来的症状以及发病原因
1、病情概括
导致继发腹膜炎的因素很多，最普遍的是腹内器官的穿孔。继发腹膜炎会导致继发腹膜炎，如感染性因素、血栓栓塞性疾病、肠壁损伤和保护功能减低、腹部外伤、医疗感染等。
2、根本原因
（1）胃肠道感染
消化道破裂时，胃酸及消化系统的液体会进入腹内，引起二次炎症。有时会出现急性肠穿孔、十二指肠粘膜破裂、坏疽、肠憩室穿洞等。
（2）传染性因子
腹内器官可能引起二次腹膜炎。继发的原因有：化脓性阑尾炎、重症胰腺炎、输卵管炎、急性输卵管炎、新生儿脐带炎等。另外，部分病人的腹水感染也会导致腹膜炎继发。
（3）栓塞型腹膜栓塞症
如果出现肠系膜血栓、脾栓塞等情况，会造成腹腔内的液体大量流出，从而造成第二次腹腔炎。
（4）肠道粘膜受损，保护作用降低
导致肠道粘膜损害及保护功能降低的因素很多。如肠粘膜因缺血而导致肠扭转、循环障碍、肠粘膜因缺血而导致肠粘膜的充盈，从而导致肠内细菌从肠进入腹腔而导致的炎症。
（5）创伤性腹股沟
腹部器官损伤可以由钝器或利器所致。胃、小肠、结肠等器官的穿孔会导致细菌性腹膜炎。由于肝脏、脾脏等实质器官的损伤，可因血液的刺激性而导致的，但其表现比细菌性腹腔炎要轻微，且易于因出血而被遮蔽。如果是免疫力低下或者没有得到有效的处理，则会导致感染蔓延，从而导致大量的病菌滋生，从而导致中毒、甚至是休克。
3、症状概括
继发腹膜炎发病迅速，发病缓慢，以持续性腹痛、恶心、呕吐为主。如果进一步发展，会出现发热、出汗、呼吸急促、脉搏急促等全身毒性反应，甚至会出现休克。
4、典型症状
（1）胃病
腹痛是最常见的临床症状。这种情况与腹膜炎的类型、病变的范围、严重程度、病人本身的反应有关。但是，大部分的临床表现都比较剧烈，常常是突发性的，并伴随着持续的，乃至逐渐的痛苦。
（2）消化道不适
恶心、呕吐是最常见的早期表现，与肠梗阻相似，晚期会表现为肠瘫痪、腹部肿胀、食欲减退。临床表现为发热、心率加快、呼吸频率加快、全身感染和毒性反应。剧烈的高热，出汗，呼吸急促会引起代谢性酸中毒，休克，多脏器损害。
5、病情发展
病情不能得到有效的治疗，会导致患者脸色苍白、四肢发冷、脉搏跳动、血压下降、神志不清楚，还会伴有脱水、代谢性酸中毒、休克等。
6、综合症状
如果感染严重、耐药或不及时处理，则可导致腹膜感染，导致弥漫性腹膜炎；脱水及代谢酸性物质，二次腹膜炎是由于腹膜内的液体自身浸润，同时伴随着持续的呕吐和不能吃东西而导致的脱水和代谢性酸中毒。
02对于此类疾病的诊察，要根据患者具体的情况，进行针对性诊治
首先：判别原理
依据腹部疼痛的历史、相关的征象和表现，一般可以通过血常规、腹部X线平片、腹腔穿刺等相关的辅助检查来确诊。确诊时要考虑到胸腔内的原发性肠炎及心肺科病变。
其次：确诊基础
（1）病史
病因不一样，病历也就不一样了。要认真了解病情和发生的时机，若为突然或逐渐加重，要了解腹痛的来源，性质，程度，放射痛和转移疼痛，是否有外伤史，手术史，过往和月经史。
（2）征兆
腹部征象：腹胀是临床上的主要征兆。大部分都比较严重，常常很突然，而且会一直很痛苦，而且还会加重。胃肠病症：胃肠道疾病的初期表现为恶心、呕吐；后期表现为慢性腹泻、腹胀、食欲不振。
全身性临床表现：体温升高，心率加快，呼吸频率降低。出现高热、出汗、气短、晚期可出现脸色苍白、四肢冰冷、脉搏跳动、血压下降、神志不清醒等症状。
（3）标志
腹部呼吸训练较少，在最初的位置腹部疼痛、反跳痛和肌肉紧绷最为显著。胃酸对腹腔的化学作用可能引起腹壁肌肉的张力。胃肠道破裂，肝脏的浊音范围变窄或消失。当有很多的体液堆积在腹部时，就会出现浑浊的声音。若有机械性的肠阻塞，则肠鸣声会非常的响亮。另外，一般情况下，肠动会变得微弱，在肠鸣时会逐渐消失。
最后：判别诊断
（1）心理问题
如果出现急性肠系膜淋巴结炎等妇科炎症，可以出现炎症性渗出，这是一种没有手术症状的急性腹腔炎。还有一些内科的肠胃病，比如肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、不特异性肠炎等。但由于许多病人长时间躺在病床上，在穿孔术之前，会有一些身体不适和腹部不规律的疼痛，在穿孔后，如果没有突然的征兆，就难以做出准确的判断。
（2）原发性的腹腔炎
3-9岁的孩子有重度的慢性疾病，女性的发生率稍高，成人的发生率也比较少。临床表现为上呼吸道的炎症，急性腹部疼痛伴随着高热，疼痛逐渐趋于平稳，并快速蔓延至腹部。同时也会出现大量的疼痛，肌肉紧张和反搏性疼痛。腹腔穿孔有助于明确的临床症状。腹水混杂，镜下可见大片白色细胞团，染色为脓毒杆菌，是典型的腹水浸润。
（3）后腹腔出血或感染
腰椎骨折、肾创伤、腹膜后血肿等，以及肾周围感染、阑尾炎、化脓性淋巴结炎、血肿继发感染等。X线片能清晰地反映出腰部肌肉的暗影及肾脏周边的气体，CT对腰肌劳损的鉴别诊断更为有效。由于部分创伤病人已被诊断为腹膜后血肿。
结语：二次腹膜炎要在平时要有一个好的心理状态，平时要多注意、多安抚，多帮助病人，多帮助，帮助病人建立战胜病情的自信。在医生指导下服用药物，保持良好的卫生习惯，并定时进行随访，避免病情进一步恶化和反复发作。
