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导读：提到新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i），想必大家都已十分熟悉，其中部分SGLT-2i凭借有力的心肾获益证据，得到了最新版ADA指南的进一步推荐。总体来说，SGLT-2i的安全性良好，但需要指出的是，临床医生应意识到SGLT-2i的使用可能也会带来一些特定的风险。今天，以指南为依据，我们聊一聊5种与SGLT-2i使用相关的不良反应及临床中应给予何种应对。
国内上市的SGLT-2i药物一览
目前国内批准上市的SGLT-2i包括达格列净、恩格列净和卡格列净三种。虽然国内仅批准其用于2型糖尿病（T2DM）的治疗，但在部分国家SGLT-2i已获批用于1型糖尿病（T1DM）的联合治疗，三种SGLT-2i的详细信息见表1。
表1三种SGLT-2i一览（表1内容有所修改，见置顶留言）
就SGLT-2i相关不良反应的应对方案，日本糖尿病学会于年底公布的《正确使用SGLT-2抑制剂的专家建议》中给予了较为详细的建议。
严重低血糖事件——适当调节合用药物剂量
SGLT-2i单用无低血糖风险，但在接受SGLT-2i联合治疗的患者中时有发生严重低血糖事件的报告，其中以“SGLT-2i联合胰岛素治疗”发生严重低血糖事件的风险最高，其次是“联合胰岛素促泌剂[如磺脲类药物（SU）]”。
并且，观察到联合用药导致严重低血糖的情况，在DPP-4i和SGLT-2i之间有所不同，其中SGLT-2i联合胰岛素的患者严重低血糖发生率最高，而DPP-4i则是与SU联合时，严重低血糖发生率最高。这提示SGLT-2i发挥降低糖毒性作用的同时可能导致胰岛素效能的增强。所以，当SGLT-2i与胰岛素（或促分泌剂）联合使用时会令低血糖风险增加。因此，若联合上述药物使用，需考虑减少这些药物的剂量。
需要注意的是，相关低血糖事件不仅发生在老年患者中，同样有可能发生在将SGLT-2i作为胰岛素联合治疗的年轻的患者中。
1.胰岛素剂量的调节
T2DM患者：T2DM患者如使用SGLT-2i作为胰岛素的治疗补充，应在密切
