护理关键点
1、呼吸衰竭。
2、急性脑水肿、昏迷。
3、肝、肾功能损害。
4、心力衰竭。
5、气体交换受损。
6、水电解质酸碱失衡。
7、窒息。
8、教育需求。
护理评估
1、评估呼吸、循环、气道情况。
2、评估神志、瞳孔、生命体征、皮肤颜色及血氧饱和度。
3、了解口服药史及进食情况;了解患者生活习惯。
4、洗胃及用药效果、不良反应。
5、评估有无中枢神经系统症状及实质性脏器功能衰竭。
6、心理状况。
7、实验室检查结果血常规、电解质肾功能、凝血功能、高铁血红蛋白浓度、动脉血气。
8、辅助检查结果心电图、胸片、头部CT等。
护理措施
1、无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏及进步生命支持。参照本章第一节“心脏骤停抢救护理常规”。
2、保持呼吸道通畅,呕吐物及时清除防窒息,头偏向一侧。
3、昏迷患者平卧位,头偏向侧。
4、持续心电监护、血压、呼吸及血氧饱和度监测,吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。开通静脉通路。
5、清除体内残留毒物,催吐、洗胃、导泻以阻止毒物吸收。促进以吸收的毒物排出。
6、准确记录出入量,防止水、电解质精及药物外渗。防止用药过量。
7、密切观察用药疗效及副作用,防止用药过量及药物外渗。
8、保持床位整洁、干净,定时翻身防止压疮。
9、安全护理,防止坠床,及时拉起床栏。
健康教育
1、普及食物中毒知识,不吃新近腌制食品,腐烂蔬菜。切勿进食各种鱼胆。
2、正确保管工业用盐,防误食。
3、向患者及家属讲解鱼胆中毒的危害及预防中毒的知识。