整理：殷蕾审稿：张静彭志亮
（SIFIC听课笔记小组）
医院环境：理想与现实的差距
有研究表明，医院环境和接触患者皮肤的染菌量，无论定量还是定性，结果没有差别，所以有“医院环境=患者皮肤”这种说法。那么，医院环境？是否需要新的规范性文件来保证患者就医及医护人员职业安全？小伙伴们不要急，《医院感染管理规范》即将应运而生，年SIFIC年会上，来自新疆医院的丁清老师为我们解读了它的讨论稿，让我们来一睹为快吧。
医院感染管理规范
一规范之管理篇三级组织架构：医院感染管理小组，明确小组人员职责并落实。
布局与设施：各功能区域布局合理，洁污分区明确，医院感染控制要求。应设有适于隔离的房间和手卫生设施。
树立清洁单元的理念，更新控制环境污染的理念。
不要使用高水平消毒剂进行环境表面消毒，及在病区内常规喷洒消毒剂。
不主张低危险物体表面用高效消毒剂或灭菌剂消毒。
医院感染病例监测1医院感染及其相关监测，医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。
医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。
医院感染暴发时应及时报告，并配合调查，落实感控措施。
消毒效果监测2使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应每次配制后进行浓度监测。
采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测。
医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物检测。
三规范之清洁消毒篇诊疗用品的清洁与消毒1抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时；启封抽吸的各种溶媒≤24小时。
湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等清洁消毒应遵循相关标准。
碘类消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤7天；不稳定消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间≤24小时。
物体表面、地面的清洁与消毒2物体表面包括监护仪、设备等，每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时及时清洁与消毒。
擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
消毒湿巾：清洁—消毒一步完成（One-step），即取即用；可以放置床边，挂在治疗车上、操作台面等随手可得处。
患者床单元的清洁与消毒3直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换；住院时间长，每周更换；遇污染时及时更换，更换后的用品应及时清洗消毒。
间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。
应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。
患者生活卫生用品的清洁与消毒4患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。
医院可配置便器清洗消毒器。
对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
四呼吸卫生：有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。
职业防护：正确规范使用职业防护用品，如在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。
手卫生：配备手卫生设施，提高手卫生依从性。
空气管理：病区通风良好，呼吸道传染病时应进行空气消毒。
废物废水：正确分类收集、交接、转运医疗废物，集中无害化处置。具有集医院，引流液、体液等可直排；医院应医院污水系统。
感悟坚持把简单的事情做好就是不简单，简单的事情重复做，你就是专家，重复的事情用心做，你就是赢家。规范的被丁清老师解读的看似很简单，但是大家都知道要用心去做好是多么的难！医院感染管理的重要环节。提供干净、安全的环境是医疗服务的基础。医院，低的感染率是我们追求目标。一屋不扫，何以扫天下，如果我们病区的环境都做不好，感控又何从谈起？让我们行动起来，从身边的环境做起！
[本文根据SIFIC年年会专家课件及视频进行提炼，并不完全等同专家观点，如有错误，请谨慎鉴别]
图文编辑：宋小船
审稿：赵静孙庆芬
整理：殷蕾赞赏
