文
冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
亲自养育两个宝宝的妈妈
缺碘疑云（八）：吃盐补碘。吃多少盐，补多少碘，你知道吗？合适吗（第二弹）：
别的国家怎么补碘的呢？你可知道那些年他们趟过的雷……
为什么大多数发达国家用碘化钾，而我国用碘酸钾？真的安全吗？
悄悄告诉你，咱们国家的盐含碘量正一路下调，可有隐忧？
（碘盐有另外几个专题，敬请查阅！）
3）我们大致了解下，别的国家是怎么补碘的，存在哪些问题。
其实，世界范围内，碘盐中的碘含量千差万别；一些国家也会根据流行病学调查结果，酌情更改碘盐中的碘含量。
世界各国规定的碘盐中的碘含量，差异极大。过去WHO推荐的标准是每千克碘盐含10~20mg碘；欧洲各国差异挺大，挪威最少，每千克5mg碘，希腊最多，每千克50mg碘，意大利30mg，瑞士20~30mg，英国10~20mg（多数欧洲国家居民自愿食用碘盐，仅8个国家立法推行碘盐，丹麦等过则立法禁止碘盐。欧洲至今有32个国家属于碘缺乏地区，仅有27%的居民食用加碘食盐。欧洲是目前国际上碘摄入量最低的地区之一）；美洲多数国家为每千克50~mg碘（美国是46~77mg，加入比例为0．~0．01%）……
当然，大部分发达国家用的碘化钾，损耗较大，我国和其他一些发展中国家用的碘酸钾，损耗很小，推荐量也会因此而不同。有关两者的区别会在如下介绍。
欣源医生奇了怪了。不同大陆，缺碘程度就这么不一样吗？另外，世界范围内大部分国家国土面积不大，盐含碘的量一刀切还情有可原；我们泱泱大中华万平方公里，地质情况千差万别，盐含碘的量一刀切，跟这些小国家一样，说得过去吗？
另外，世界上大部分国家都是让民众自主选择吃不吃碘的。有亲友去加拿大访问，吃宴席的时候桌上摆了两瓶盐，一瓶含碘的，另一瓶不含碘，上面还有详细的食用指南，供客人自行选择。我国的碘盐覆盖率曾一度接近97%，现在也基本超过90%，而其他国家能到50%就不错了。
而且，这些国家补碘的方式也不一样，可能在面包里，也可能在盐里。总的来说，只在某一个方面加碘，其他方面就不加碘了。他们大多只对碘缺乏病流行严重的地区强制加碘，对不缺碘的地区就没提出加碘的问题，或摆上两种盐产品让民众根据自身情况自己挑选。发达国家是这样，发展中国家也是如此。
而我们国家是全民补碘，而且牲畜也吃碘，所有加工食品和餐厅都加碘！
其实，欣源医生的疑虑，倒也不是空穴来风。美国就曾经经历了一个碘超标的过程。这事儿的发现过程，病因追溯，处理方法，非常有借鉴意义。
美国从年开始推行碘盐。主要含碘化钾。他们跟我们一样，觉得这样做很安全，因此接下来半个世纪，都没有给民众检测过尿碘。大家就稀里糊涂吃着碘盐，碘超标了还是不够，谁都不知道。
年，美国人健康状况出现很多问题，比如癌症发病率上升、肥胖、出生率下降等等，尼克松总统急了，这么下去，好好的美国得不战而亡呀！于是，总统联合专家们开展了一系列健康调查，意外发现美国人尿碘超标得很厉害。年，美国全国平均尿碘中位数达到μg/L，最高的地区高达μg/L（当年碘营养标准，跟如今国际主流标准差别不大）！
这一结果让美国专家们大吃一惊。前面提到过，美国人食盐消耗量并不高，大概是3~6g，平均3.5g左右，即使全部用碘盐，碘化钾完全没损耗，摄入~μg碘（盐含碘浓度46~77mg/kg，较低浓度区间更多见），尿碘水平不可能这么高的。另外，碘化钾进到肚里之前，损耗挺大，一般得失掉一半左右（碘化钾易挥发，当时多用麻袋或塑料编织袋运输，不是独立小包装，从出厂到用户大概要损耗20~60%，烹调过程还会损失20~30%左右）。这样，实际摄入量大概是39~μg。吃这么些碘，却拉那么多，为什么呢？
于是，美国人开始认真查找尿碘超标的原因。话说，他们还真找到一些可靠的证据了。
①美国人主食以面包为主，而面包里添加了碘酸钾。当然，这不是为了补碘，而是为了给面包保鲜并延长存储期。这个方法从上世纪60年代开始，广泛应用到美国人赖以生存的口粮——面包上。如今，为了减少碘过量风险，世界范围内大部分面包房都减少或弃用碘酸盐了。
②美国人不光往面包里放碘酸钾，还喜欢用碘剂清洗面包炉！国际碘缺乏病防治委员会一份文件提到，面包炉含碘清洁剂导致民众摄碘量增高，日均μg以上，长达十多年（想想看，我们的医务人员长期跟碘消毒剂打交道。医院员工甲状腺疾病发病率高得吓人，真有可能跟这个消毒剂有关系。我们需要更多的实验数据证实这一点）！
③美国人牛奶消耗量很大。而奶农在给奶牛挤奶前，会用含碘的消毒剂消毒，这难免会让部分碘剂混入牛奶产品中（以此类推，我们吃的奶粉安全保障到底有多大？）。另外，上世纪60年代至80年代，牛饲料碘含量增加，使得美国牛奶中的碘含量增加了3~5倍！
④美国食品只有食盐标注了碘含量，但其他食品、保健品都没标注碘含量（咱们是不是在做同样的事情？我们吃的动物肉，他们在饲养的时候，都被强制加碘了呀！我们的零食中，食盐含量可真不少，可是国家规定加工食品都得用碘盐呀！）。
这不，罪魁祸首们基本坐实了。美国人立刻行动起来——
①限制使用碘酸钾作面包保鲜剂。目前没完全禁止，但相比过去少很多了。
②不使用碘剂给烤炉消毒。
③自年起，限制在牛饲料中添加的有机乙二胺吲哚碘（EDDI）的量。
④大量方便食品或半成品拿非碘盐加工。
⑤大力宣传限盐，控制血压，客观上也限制了食盐摄碘量。
这还没完。光行动，不检测效果，也不行呀！自年至年，美国人稀里糊涂补了近半个世纪的碘，都不知道超标了，已经出现不少不良后果。有了这次教训，他们变得小心翼翼，每2~3年进行一次尿碘测试，倘若发现问题好及时处理。
上述处理措施，成效喜人。年到今天，已经47年了，美国人的尿碘水平非常稳定，一直保持在μg左右。
很好奇，看到这儿，你是怎样的心情呢？
他们没有全民补碘，我们是全民补的；他们吃的碘化钾，我们吃的碘酸钾（年从碘化钾改成碘酸钾，碘损耗大大下降，而盐含碘浓度却没变）；他们的牲畜吃碘，发现碘高了，就大大减少牲畜摄碘量，咱们的牲畜仍然在补碘；他们发现碘高了，多数加工食品就不再用碘盐了，我们国家仍然规定加工食品用碘盐；他们碘高了，国家努力找原因，针对性处理；我们的碘高了，高了多少，我们不知道，国家下调了盐含碘量，但没有其他限碘措施；他们知道碘是双刃剑，多了跟少了都糟糕，我们觉得碘多点儿没事，少了问题大；他们吃盐小心翼翼，我们吃盐“放飞自我”……
既然人家走过弯路，为什么咱们还要重复一遍，出现差不多的问题，却不及时采取措施止损呢？欣源医生没想明白。
我也不是说西方政策一定非常好。至少，婴儿奶粉中碘高，他们是没作出比较靠谱的研究和相应的处理措施的。事实上，国际范围内有关碘的问题，我们仍然一直在路上摸索，离真理的彼岸，兴许还差得很远。
4）吃碘酸钾，合适吗？跟碘化钾区别在哪儿？
刚才提到，不少西方国家的碘盐，添加的是碘化钾，而不是碘酸钾。
其实，世界范围内不少国家都喜欢把碘酸钾当添加剂。主要是因为碘酸钾更稳定，且有一定的保鲜作用。但美国人非常较真，食品添加剂里也不用这个。为什么呢？（资料来源：《美国盐业协会》官方网站）。
①碘酸钾比碘化钾毒性高。
碘化钾和碘酸钾，都有微弱的毒性。碘化钾大鼠半数致死量为mg/kg，碘酸钾为mg/kg。这毒性强弱差了20多倍。
你可能会问，“这是对老鼠有毒，对人还不一定呢！”年，美国人还真往活人身上做过些实验，听着真有点儿丧心病狂。他们给犯人供应含碘量0~mg/L的饮用水，观察了5年，受试者并未出现各类异常。这个实验证实，碘化钾比较安全，碘过量出现副反应较较慢。
其实，针对过量摄入碘酸钾对人体产生的毒副反应的文章，还真有不少。美国碘酸钾生产企业，都在自家在北京线咨询治疗白癜风医院北京中科医院都是假的
