安宫牛黄丸
该方出自于清代吴瑭所著的《温病条辨》，是中医治疗高热症的“温病三宝”之一，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美誉。具有醒脑开窍、清热解毒、芳香开郁、透邪外达之功。适用于热厥，如颅脑损伤、病毒性脑炎、脑缺血、脑出血损伤、中风及其所导致的高热昏厥之证。原文云：“郁金草之香、梅片木之香，雄黄石之香，麝香精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出”，此四香大大拓展了本方的临床应用范围。就其药理分析，其功效并有通行经络、解痉止痛之力。可见本方不仅局限于厥证，又可广泛用于临床其他疑难的功能性和实质性病证。临证发现其亦能治精神分裂、抑郁症、中毒性菌痢、败血症、不明原因低热等多种病症。徐经世先生常用此方治疗抑郁症患者，症见哭泣、摔物、烦躁不安等实火扰心之象。郁证主要是以气机郁滞为主要病理变化的病症，《内经》有云：“木郁达之”，世人多从行气解郁入手，然对于痰浊蒙窍、郁火扰神者，巧用安宫牛黄芳香开窍、清热散瘀、镇静安神，配合叶氏“苦辛凉润宣通”之旨，合以黄连温胆化痰热，甘麦大枣、酸枣仁汤养心神，诸法兼备，尊古不泥古，疗效甚佳。作为救急常备药，它的制作及服用方法都是极为讲究的。用金箔包药丸，一方面可以增加坠痰镇固的效力，另一方面也可以抗氧化，让药丸的效力得到长久的保存。应用一般是口服，神昏者鼻饲，每次1丸，每日1~3丸，孕妇须谨慎使用。《温病条辨》用清宫汤送服，可加强清热解毒之力；若温病初起，逆传心包者，加银花连翘煎汤送服；若邪陷心包，兼有阳明腑实，加生大黄末共服，若热闭兼有脉虚，内闭外脱者，以人参汤送服用。在使用之前一定要掌握安宫牛黄丸的适应证、禁忌及其他注意事项。热扰心神乃为其应用关键，如热入心包、中风阳闭等证，若寒闭证、中风脱证、中风后遗症的病人，服用则适得其反。另外由于其组方中含有朱砂、雄黄，主要成分为硫化汞和硫化砷，现代药理实验表明，硫化汞、硫化砷等在体内有不同程度的蓄积，主要分布于肝、肾、脑等组织，因此不宜长期服用，对于肝、肾功能不全者，更不宜服用，以免造成中毒而加重病情。同时，朱砂不宜与西药中的酶类制剂，或者具有还原成分的药物（如硫酸亚铁、亚硝酸钾等）合用，否则会产生有毒性的汞盐类化合物，而硫黄不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物合用，会生成剧毒的三氧化二砷。本文摘自《国医大师徐经世》（第二届国医大师临床经验实录）/张国梁，陶永主编.—北京:中国医药科技出版社，.3
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杏林墨香
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