消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。含氯消毒剂杀菌机理通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞进入菌体,使菌体蛋白氧化导致死亡。适用范围适用于医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。使用方法常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。①浸泡法:将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中,加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用含有效氯mg/L的消毒液浸泡10min以上;对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒,用含有效氯0mg/L的消毒液浸泡30min以上;对细菌芽胞污染物品的消毒,用含有效氯0mg/L的消毒液浸泡30min。②擦拭法:对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。③喷洒法:对一般污染表面,用mg/L的消毒液均匀喷洒(墙面:mL/m2;水泥地面:mL/m2,土质地面,mL/m2),作用30min以上;对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒,用含有效氯0mg/L的消毒液均匀喷洒(喷洒 量同前),作用60min以上。④干粉消毒法:对排泄物的消毒,用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中,略加搅拌后,作用2-6小时,对医院污水的消毒,用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并搅拌均匀,作用2小时后排放。注意事项●避光、密封保存,现配现用。●消毒时若有大量有机物时,应提高使用浓度或延长作用时间。●消毒纺织品、金属制品,浓度不宜过高,作用时间不宜过长。季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体,亲脂性病毒,但不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢,属低效消毒剂。适用范围主要适用于对物品表面、织物、皮肤粘膜和禽舍环境表面的消毒。也可用于水处理微生物杀灭剂、灭藻剂等和作为增效剂与多种消毒剂配伍。使用要求①对污染物品表面用含0.1%~0.5%季铵盐类消毒剂的水溶液喷洒、浸泡或擦拭消毒,作用30~60min;配制用水硬度过大时,浓度应增加l~2倍。②对皮肤粘膜用含0.1%~0.5%季铵盐类消毒剂的水溶液浸洗、涂抹或冲洗,作用1~3min。③对棉、毛和化纤织物可用含0.1%~0.2%季铵盐类消毒剂的水溶液浸泡消毒30~60min。④对禽舍环境表面的消毒用含0.1%~0.2%季铵盐类消毒剂的水溶液气溶胶喷雾,20m1/m3,作用20~30min。使用注意事项①季铵盐类消毒剂属低效消毒剂,使用中的消毒液易受微生物污染,用于皮肤粘膜的消毒液,应当在使用前新鲜配置,盛装容器应经灭菌处理,使用不得超过1d。用于一般物品等的消毒,放置时间不得超过2~3d。使用次数较多时应适时更换。②季铵盐类消毒剂不宜用于粪便、痰液等排泄物、呕吐物与分泌物的消毒,不得用于手术器械灭菌或浸泡无菌器材。③pH值在碱性时,杀菌效果好,使用中应注意消毒对象的pH值对季铵盐类消毒剂杀菌效果的影响。④不可与肥皂及其他阴离子洗涤剂、含碘的消毒剂和过氧化物合用。邻苯二甲醛用于耐湿不耐热医疗器械的高水平消毒,对细菌繁殖体、病毒和分枝杆菌杀灭速度快,效果好。对人体毒性低,无刺激性气味,对物品无损坏作用,适用于自动清洗机或人工浸泡方式对软式内镜等进行高水平消毒。杀菌机理①OPA与氨基酸基团之间的交联作用;②OPA属芳香族的二醛类物质,具有脂溶性,易通过细胞膜进入菌体中起作用。使用要求①5min即可达到高水平消毒水平,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、分枝杆菌、致病性酵母菌和细菌芽孢,并能灭活病毒,消毒效果比传统醛类消毒灭菌剂增强近20倍;②原液使用,无需稀释,不需活化;③理化性质稳定,最长可连续使用14天;④对于不需杀灭芽孢的医疗器械灭菌,采用原液浸泡≥5min;杀灭医保的医疗器械的高水平消毒,则需原液浸泡≥2h。
消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
戊二醛主要靠醛基的烷基化作用,使蛋白质凝固造成细菌死亡。用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与杀菌。2%戊二醛配置方法在2%戊二醛中加入碳酸氢钠(0.1%~0.3%),将其碱化成pH7.5~8.5,经碱化的戊二醛具有很强的杀芽孢作用,但稳定性明显下降,连续使用不超过2周。因戊二醛有腐蚀性,使用时还需加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂。消毒灭菌方法灭菌:将清洗、干燥后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的容器中,加盖,浸泡10h后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净。消毒:一般污染物品浸泡30min,特殊污染物品需要适当延长时间。内镜消毒:●胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10min,●支气管镜≥20min●TB、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后≥45min●当日不在使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜≥30min●消毒后使用流动水冲洗干净内镜灭菌:浸泡10h后用无菌水彻底冲洗过氧乙酸属于酸性氧化剂,可通过氧化作用破坏细菌的酶系统,酸性作用改变细胞内的pH值,影响细菌代谢。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。使用方法①浸泡法将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。细菌繁殖体用0.1%(mg/L)浸泡15min;肝炎病毒、TB菌用:0.5%(mg/L)浸泡30min;细菌芽胞:用1%(0mg/L)消毒5min,灭菌30min;诊疗用品或器材,用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。②擦试法:用于大件物品,用法同浸泡法。③喷洒法:对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%(0-mg/L)喷洒作用30-60min。
肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%(mg/L)的过氧乙酸喷洒作用30-60min。
注意事项●过氧乙酸不稳定,临用前配制●配制时忌与碱或有机物相混合●对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用,金属制品与织物经浸泡后,立即用清水冲洗干净。●消毒被血液、脓液等污染的物品,需适当延长作用时间。洗必泰为双胍类化合物,属低效消毒剂。适用于手、皮肤及粘膜创面的消毒。作用机理多胍类高分子聚合物,在水溶液中能产生电离,它的亲水基部分含有强烈的正电性,媳妇通常呈负电性的各类细菌、病毒,进入细胞膜,一直膜内脂质体合成,造成菌体凋亡,达到最佳杀菌效果。使用方法①浸泡法0.5%的洗必泰乙醇溶液或4%葡萄糖酸盐洗必泰溶液,卫生洗手1~2min,外科洗手3min.②擦拭法手术部位及注射部位的皮肤消毒:0.5%的洗必泰乙醇溶液局部擦拭2遍,作用2min③创口创面消毒:0.5%的洗必泰乙醇溶液局部擦拭2~3遍,作用2min④冲洗法:对阴道、膀胱或创口粘膜创面的消毒,用0.01~0.1%洗必泰水溶液冲洗3~5min。
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