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护士基础测试题损伤中毒病人的护理

护资倒计时:21天

1、头面部烧伤,应特别警惕是否伴有

A、眼部烧伤B、耳部烧伤C、消化道烧伤D、呼吸道烧伤E、以上都不是

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答案:D

解析:吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”,常与头面部烧伤同时发生,系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现,易发生窒息或肺部感染(D对)。

2、浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落,基底颜色是

A、基底潮湿,均匀发红B、基底湿润苍白C、基底暗红D、基底黑色E、以上都不是

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答案:A

解析:浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿,疼痛剧烈。2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕形成(A对)。

3、观察休克病人每小时尿量,以下哪项表示组织灌流合适的最低限度

A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml

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答案:B

解析:尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标,所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml(B对)。

4、患者,男,20岁,铁钉扎伤1周后,出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁,护理措施不正确的是

A、注射破伤风抗毒素B、保持病室安静避光C、病情严重时少食多餐D、密切观察病情E、做好隔离

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答案:C

解析:进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养,以维持人体正常需要。病情严重频繁抽搐时严禁经口进食(C错,为本题正确答案);中和游离毒素注射破伤风抗毒素(A对);环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声(B对);严密观察病情变化:设专人护理,每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次,必要时随时测量(D对);严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离(E对)。

5、符合深Ⅱ度烧伤的有

A、损伤达真皮层,有皮肤附近残留B、疱底潮湿,均匀发红C、痛觉迟钝,拔毛无痛感D、无水疱出现E、愈合后不留瘢痕

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答案:A

解析:深Ⅱ度烧伤损伤达真皮层,有皮肤附近残留(A对);痛觉迟钝,但拔毛有痛感(C错)。疱底苍白与潮红相间(B错);可有小水疱(D错);愈合后常有瘢痕增生(E错)。

6、患者,男,22岁,因火灾致面部烧伤入院。体检发现,患者声音嘶哑,口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是

A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸性碱中毒

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答案:D

解析:本题中患者鼻毛烧焦、口鼻有分泌物、声音嘶哑,可见由头面部烧伤合并呼吸道损伤,最危险的并发症是窒息(D对ABCE错)。

7、大面积烧伤病人Ⅲ度创面,结痂后以小猪皮移植是属于

A、自体移植B、同质移植C、同质异体移植D、异种异体移植E、吻合移植

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答案:D

解析:小猪皮既不属于人类组织,也不属于患者自身身体组织,因此属于异种异体移植(D对);自体移植是从某动物体内冲出单细胞胚胎后,经体外注射DNA处理,再把胚胎移植回同一动物的体内(A错);同质移植是供者与受者并非同一个体,但遗传基因型完全相同,移植后无排斥反应发生(B错);无同质异体移植、吻合移植概念(CE错)。

8、浅Ⅱ度烧伤的深度是

A、深至皮肤角质层B、达真皮深层C、深至皮肤生发层D、达真皮浅层,部分生发层健在E、深至皮肤全层

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答案:D

解析:浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层,局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿,疼痛剧烈,2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕形成(D对,ABCE错)。

9、患儿8岁,左腿Ⅱ度烧伤面积达15%,需使用保护具,错误的是

A、使用保护具前应取得病人及家属的理解B、保护性制动只是暂时使用C、病人双上肢外展固定于身体两侧D、约束带下放软衬垫E、观察约束部位皮肤颜色

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答案:C

解析:(1)病人双上肢固定时需固定在功能位,肩关节功能位为外展45°,前屈30°,内旋15°,肘关节的功能位为屈曲90°左右(C错,为本题正确答案)。(2)向病人及家属介绍保护具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊(A对);(3)制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带(B对);(4)使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般15~30分钟观察一次)(DE对)。

10、给休克病人快速大量输血补液时,掌握量和速度,根据哪一项指标可靠

A、颈静脉充盈情况B、面色和肢端温度C、血压和脉搏D、尿量和中心静脉压E、根据已丧失量

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答案:D

解析:休克病人的治疗原则包括及时补充血容量,在进行快速大量输血补液时,主要观察循环系统的状况来进行判断,当尿量和中心静脉压恢复正常水平时可判断循环系统恢复功能,血容量充足(D对)。

雪狐狸

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