近日,医院成功救治一名重度有机磷农药中毒的高龄患者,经急诊重症医学部全力抢救,目前患者恢复良好,已康复出院。
随着一声声急促的呼救声,“医生!护士!快救救我父亲,他喝了农药……”一名中年男子呼喊着跑进急诊大厅,紧接着他的父亲被家属推进我院急诊抢救中心。该患者口服大量有机磷农药,中毒时间长,进入抢救室时,已处于浅昏迷状态,全身大汗,瞳孔针尖样大小,嘴唇轻度紫绀,呼吸浅促,口腔大量分泌物,闻到刺鼻性农药味。心电监护显示血氧饱和度78%,血压82/53mmHg……
急诊重症医学部副主任孟波立即带领急救团队对患者展开抢救,给予吸氧、吸痰、快速插入胃管进行反复洗胃、皮肤洗消、导泻清除肠道毒素、开通双侧静脉通道快速输液,进行抽血化验,经过积极抢救处理后,患者转入重症监护病房进一步救治。
接诊急危重症中毒患者是急诊重症医学部重症监护病房的常见工作,救治流程也早已轻车熟路,但患者合并严重中毒性肝、肾损伤和呼吸衰竭,同时并发重度感染。重症监护团队对患者病情进行了综合讨论,决定继续为患者使用解毒药物,并继续进行抗感染、全胃肠道洗消、保护心肝肾脏器、稳定电解质等对症治疗。急诊重症医学部主任魏传义带领重症团队,根据患者的病情,反复调整治疗方案,同时请中医科主任张宗圣前来会诊,对患者进行中医辅助治疗,加快体内毒素代谢。
患者的救治过程犹如“过山车”,病情数次告危。入院第3天,患者在呼吸机治疗下出现呼吸费力、多汗、肌肉颤动、血氧偏低、胆碱酯酶下降等病情变化……孟波判断,患者出现了中间综合征。中间型综合征是有机磷中毒的严重并发症之一,一般是在中毒急性症状消失以后1-4天,再次出现呼吸肌麻痹,并迅速进展成呼吸衰竭,进而危及到患者的生命。
魏传义组织全科医护人员反复讨论患者病情,不断优化救治方案,调整解毒药物用量。功夫不负有心人,在急诊重症医护团队的不懈努力下,83岁高龄老人终于逐渐好转,脱离了呼吸机,过渡到经口气管插管辅助呼吸。在患者清醒状态下,医护人员坚持对其进行床旁心理疏导,鼓励其增强战胜疾病的信心,早日康复与家人团聚,并安排家属视频通话鼓励患者。
奇迹的上演,离不开医院对急危重症规范的抢救流程,更离不开急诊重症医护团队的通力配合。中毒患者的抢救和综合救治现已成为医院急诊重症医学部的特色亮点之一,急诊重症医学部是泰安市中毒专科医联体副主席单位、山东省重症联盟单位,在大量的抢救实战过程中积累了丰富的救治经验,医院急危重病人抢救成功率。