导语：新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎是由感染性疾病急性腹泻性肠炎，具有病程长等特点。病原菌是侵袭性大肠埃希菌。本病多见于夏季，常急性发作，以痢疾样腹泻为主，伴高热、恶心、呕吐、腹痛和急性体重，严重者可发生休克。早期治疗预后良好。
01新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的原因
1、概述
发病原因单一明确，由于新生儿感染侵袭性大肠埃希菌、不良的卫生习惯、直接或间接接触不干净的饮用水和禽畜、既往腹泻史等，都是发病的危险因素。
2、新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的基本病因
大肠埃希菌大肠杆菌可直接侵袭小肠或结肠肠壁，引起充血、水肿及炎症细胞。大肠杆菌可引起渗出及溃疡性改变，导致儿童排出含有大量红白血细胞的黏液脓血便。该细菌亦可透过肠壁进入血液循环，引起全身中毒症状，例如高烧、意识改变甚至休克。
3、危险因素
新生儿照护人员卫生习惯不良。饮用水不干净。生活环境中的放养禽畜。
02新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的症状
1、概括
新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎典型临床表现是腹泻痢疾样腹泻，伴有高热、恶心、呕吐、腹痛、急性背痛等，可伴有水、电解质、酸碱代谢紊乱，严重者可出现休克和意识障碍。
2、典型症状
（1）消化道症状
痢疾样腹泻，为大便次数增多，黏液脓血样，有腥臭味，一次不多。
（2）全身症状
常有发热、精神萎靡、哭闹烦躁、严重者出现呼吸困难、血压下降、脉搏细快、四肢湿冷、昏迷等表现。
（3）水、电解质、酸碱平衡紊乱
脱水：眼窝凹陷、囟门；小便少，眼泪少；皮肤黏膜干燥，弹性下降。酸中毒：乏力、口唇发红、深呼吸、口寒。低钾血症：精神不振、乏力、浮肿、心律失常。
03新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的检查
1、体格检查
（1）体温
医生将用体温计检查孩子的体温是否发烧。
（2）视诊
医生会检查孩子的眼窝、囟门和皮肤，以确定孩子是否脱水，严重程度如何。
（3）生命体征
血压、脉搏、心率、呼吸等都在正常范围内，可以判断孩子是否有呼吸、循环衰竭。
（4）专科检查
医生会触摸宝宝的腹部，看看宝宝是否有不适，判断是否有腹部脏器病变。
2、实验室检查
（1）常规粪便检查
显微镜下可以看到少量的黏液、脂肪滴或红细胞和白细胞。
（2）粪便培养
这对诊断侵袭性大肠埃希菌感染有一定的意义。然而，检出率低，需要很长时间，有时需要多次培养才能确诊。
（3）血常规
白细胞总数和中性粒细胞的比例可能会增加，提示细菌感染。
（4）血培养
在高温条件下采集血液标本进行培养，可以提高病原菌的检出率。
（5）血气分析和电解质检查
对严重腹泻患儿进行血气分析和电解质检查，能及时发现电解质和酸碱平衡紊乱，对治疗有重要意义。
3、影像学检查
对于这种疾病，影像学并不是主要的诊断方法，主要是用来排除其他部位的病变和其他肠道疾病。
4、B超声波检查
对于无创、无放射性的检查，应优先检查肝脏、胆囊、胰、脾、肾等腹部脏器。
5、X线检查
X线钡餐，钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变，运动功能状态，胆石，胰腺，或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对消化系统肿瘤的诊断尤其有价值.
6、内窥镜检查
结肠镜检查可以诊断整个结肠和末端回肠的病变。小肠镜可见十二指肠和空肠近端病变。
04新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的诊断
1、诊断原则
根据腹泻、粪便等痢疾以及粪便或血液培养的阳性结果，可以作出明确的诊断。
2、诊断依据
（1）流行病学史
母亲在出生前后腹泻，或接触过其他腹泻患儿或其他带菌者。
（2）症状
有典型的黏液脓血便，次数增多，每次不多。
（3）病原学检查
采集粪便或血液标本进行细菌培养，如果培养物呈阳性并被鉴定为侵袭性大肠埃希菌，则可以做出诊断。
3、鉴别诊断
（1）生理性腹泻
多见于6个月以内的婴儿，出现肥胖，常有湿疹，出生后不久腹泻，除了大便次数多之外，没有其他症状，食欲好，不影响生长发育。一般认为，这种腹泻可能是一种特殊类型的乳糖不耐受，也可能与食物过敏有关，补充后大便逐渐恢复正常。
（2）细菌性痢疾
经常不洁饮食或细菌性痢疾患者有解除史，病急乱投医，全身症状重。大便细菌的特性与本病相似，大便细菌培养可诊断为有志贺痢疾杆菌生长。
（3）坏死性肠炎
中毒症状比较严重，如腹痛、腹胀、频繁呕吐、高烧、暗红色糊状大便，逐渐出现典型的红豆汤血便，常伴有休克。腹部X线摄片检查显示小肠的膨胀有限，肠间隙扩大，空气在肠壁积聚。
05新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎的治疗
1、治疗原则
新生儿侵袭性大肠埃希菌肠炎治疗是为了消除感染源，缓解症状，让患者早日康复。治疗总的原则是预防和纠正脱水，调整和继续进食，服用适当的药物和加强护理。
2、一般治疗
当孩子出现严重腹泻时，他们往往不能耐受乳汁，需要禁食8-12小时，以帮助肠道恢复消化功能，然后再开始进食。母乳，其次是新生儿配方奶，稀释奶与水的比例为1:1或2:1，浓度增加。空腹时可以静脉注射营养液，同时补充维生素B和维生素C。
结语：必须进行血气分析和电解质检查，以确定无水、电解质和酸碱平衡紊乱，指导治疗。在诊断过程中，医生需要排除生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性肠炎等疾病。加强护理，注意消毒隔离，勤换尿布，观察脱水和静脉输液率。
