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有些人，遇到感冒、发烧、腹痛等问题时，往往不愿就医，通常会自行服药，尤其喜欢服用抗生素，以为这样做，会抗炎杀菌，促进康复。但是，如此滥用抗生素，不仅无法治愈疾病，而且，还会导致不良反应，抗生素相关性腹泻，就是常见的现象。那么，服用抗生素，为何会导致腹泻呢？如何进行预防呢？咱们现在就来解释相关的要点。
目前已知，能够引起腹泻的药物，超过种，而抗生素占其中的25%。研究发现，不同种类的抗生素，引起腹泻的概率，大约为5%至25%，而且，发生率正在逐年增多。这种发生在使用抗生素之后的腹泻，称为抗生素相关性腹泻，英文简称是ADD。ADD，通常发生在使用抗生素之后的2个月以内，或者住院72小时之后，但是，其中的1个特殊类型，由艰难梭菌引起的腹泻，在停用抗生素之后才会发生。
使用抗生素之后，引起腹泻，相关的发病机制较为复杂，这类腹泻，可以划分为非感染性腹泻、感染性腹泻等2个类别。非感染性腹泻，症状不严重，主要是抗生素影响肠道功能、肠道微环境破坏影响吸收功能等因素所致。感染性腹泻，是抗生素引起肠道菌群平衡紊乱，某些细菌大量增加，导致肠道菌群移位，以及肠道内外的双重感染，而艰难梭菌，是造成这类抗生素相关性腹泻的主要病原体。
抗生素相关性腹泻，按照严重程度，可以分为单纯性腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎。单纯性腹泻，通常在使用抗生素之后的4到10天内发生，主要表现是频繁腹泻，每天的腹泻次数，3到5次，粪便不成形，或者呈现水样粪便。停用抗生素之后，腹泻症状会缓解，并且消失，因此，这种腹泻，多数情况下，不会伴随其他并发症，是自限性的，只要停用抗生素，腹泻就会得到控制。结肠炎的症状，较为严重，每天的腹泻次数更多，会达到10次，同时，粪便中会出现红细胞、白细胞，可能同时出现变形杆菌、假单胞菌等细菌感染。
伪膜性结肠炎，英文简称PMC，这种抗生素相关性腹泻，症状更加严重，每天腹泻次数可能达到10至20次，粪便中会出现漂浮的伪膜，同时，还会伴随发烧、腹痛、低血压、脱水、电解质紊乱、败血症等情况。如果发生中毒性巨结肠，会出现高烧、恶心、呕吐、肠鸣音减弱、胃肠功能衰竭，甚至发生肠穿孔。伪膜性结肠炎，需要针对性地使用抗生素，因为，目前的研究发现，除了万古霉素以外，几乎所有对抗细菌的药物，均可能引起抗生素相关性腹泻。因此，发生伪膜性结肠炎之后，需要停用抗生素，同时，根据艰难梭菌的培养结果，应用万古霉素或甲硝唑。
由于肠道菌群失调，是导致抗生素相关性腹泻的主要发病机制，因此，恢复肠道菌群的正常状态，是预防和治疗ADD的关键措施，而使用布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等益生菌，是有效的措施。因为，这些益生菌能够改善肠道微生物的平衡，减少有害病原菌在小肠黏膜和肠道上皮粘附。对于复杂或难治的艰难梭菌感染，可以考虑粪便移植治疗。需要提醒，部分益生菌，含有牛奶或乳酸菌，或者麸质蛋白，对牛奶过敏，或者乳糜泻患者，应该谨慎使用这类益生菌，以免导致过敏或症状加重。
有些喜欢旅行的人，会随身携带抗生素，以便应对旅行性腹泻。其实，这是错误的选择。旅行性腹泻，也就是大家常说的土水不服，并不是细菌感染所致。轻度或中度的旅行性腹泻，症状轻微时，主要对策是防止脱水，不宜服用药物。而且，研究发现，许多旅行者，从卫生状况较差的地区返回之后，会发生肠道致病菌定植，并且，可能造成接触者之间的传播。这类情况，如果盲目使用抗生素，发生细菌定植的概率更高。因此，旅行途中，如果发生腹泻，但是，没有出现高烧、血便、严重脱水等情况时，可以服用止泻药、同时大量饮水，不宜服用抗生素。如果腹泻无法缓解或者严重脱水，应该及时就医。
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