问题：什么是急性百草枯中毒？
答：急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning)是指短时间接触较大剂量或高浓度百草枯后出现的以急性肺损伤为主，伴有严重肝肾损伤的全身中毒性疾病，口服中毒患者多伴有消化道损伤，重症患者多死于呼吸衰竭或多脏器功能衰竭。
问题：急性百草枯中毒有什么临床表现？
答：
1.潜伏期根据接触途径和剂量不同，潜伏期可从数分钟到数天。口服量大者即刻出现恶心、呕吐症状。
2.呼吸系统肺为主要靶器官，呼吸系统损害的表现最为突出，主要有胸闷、气短、低氧血症、进行性呼吸困难，严重者1～3d内可迅速出现肺水肿及肺炎表现，可因ARDS、MODS致死。7d后存活患者其病情变化以进行性肺渗出性炎性病变和纤维化形成、呼吸衰竭为主，21d后肺纤维化进展减慢，但仍有不少患者3周后死于肺纤维化引起的呼吸衰竭。有些患者早期可无明显症状或仅有其他脏器损害表现，在数日后可迅速出现迟发性肺水肿及炎症表现，往往预后不良。
3.消化系统损害胃肠道及肝胆为主要靶器官，主要表现为口咽部及食管灼伤，恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血，个别患者出现食管黏膜表层剥脱症。肝损害表现为转氨酶升高及黄疸等。
4.泌尿系统损害肾脏为主要靶器官，肾功损害早于肺损害，中毒数小时后即可出现蛋白尿及血肌酐和尿素氮升高，严重者出现急性肾衰竭，但无尿者并不多见。
问题：主要治疗措施是什么？
答：1.现场急救和一般治疗，用“白黑方案”进行全胃肠洗消治疗，“白”即思密达（因漂白土无药准字号，以思密达替代），“黑”即活性炭。2.早期的胃肠营养及消化道损伤的处理；4.积极开展早期血液灌流；4.糖皮质激素治疗；5.抗凝及抗氧化治疗；6.控制中毒性肺水肿；7.防治晚期肺纤维化；8.合理氧疗及机械通气治疗，百草枯中毒吸氧可促进氧自由基形成，加重百草枯引起的肺损伤，原则上不吸氧；9.治疗肝肾损害及黄疸；10.纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡；11.重视远期随诊评估，达到临床治愈所有患者均需要较长期的随诊，动态观察病情变化。
参考资料：
百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”专家组.百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”()[J].中国工业医学杂志,,27(02):-.
级学员夏淑君
年11月10日
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