北京中科白瘕风医院是正规 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/摘要目的：观察氨酚双氢可待因(双氢可待因/对乙酰氨基酚复方片)对中度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法：氨酚双氢可待因每次2片，tid或qid，应用于例中度癌痛患者。结果：氨酚双氢可待因治疗中度癌痛的显效率为84.7%，68.0%的患者提高了生活质量，不良反应低。结论：此药可作为中度癌痛患者常规使用镇痛药物之一。关键词氨酚双氢可待因(双氢可待因/对乙酰氨基酚复方片)；癌症；中度疼痛；镇痛癌症疼痛是一个普遍存在的问题，据报道癌症患者中超过2/3有不同程度的癌症疼痛，因此控制疼痛是最重要的手段之一，氨酚双氢可待因(双氢可待因/对乙酰氨基酚复方片)是陕西九州制药有限责任公司生产的新型镇痛药，我们应用氨酚双氢可待因治疗中度癌痛收到比较满意的效果，总结如下。结果资料与方法1病种选择本组例均为住院患者，经手术、病理细胞学检查、胸片、B超、CT、MRI明确为恶性肿瘤。所有患者均具有中度癌性疼痛，非轻度及重度癌性疼痛，并排除放化疗影响，用药评价期间避免放化疗，试验前停用其他镇痛药及对疼痛影响的药物，无明显心、肝、肾功能障碍，且能合作评价疼痛者。其中男98例，女52例；年龄20-76岁，中位数54岁。2方法口服氨酚双氢可待因(每片含酒石酸双氢可待因10mg和对乙酰氨基酚mg)2片/次，tid或qid，相隔4-6h用药。3疼痛和疼痛缓解分级根据划线法(VAS)分为4级。0为I级，无疼痛；1-3为Ⅱ级，轻度疼痛，日常生活和睡眠不受影响；4-6为Ⅲ级，中度疼痛，日常生活受到影响，要求服用镇痛药；7-10为Ⅳ级，重度疼痛，日常生活受到严重影响，可伴有强迫体位及植物神经功能絮乱，需要镇痛药治疗。4疼痛缓解程度无缓解(NR)：与治疗前比较无缓解；轻度缓解(MR)：疼痛缓解约1/4；明显缓解(PR)：疼痛缓解约1/2；完全缓解(CR)：患者完全无痛。5记录方法疗程开始第一次服药时，于服药前及服药后30min，1，3，5，8h记录疼痛程度，以后每次服药前及服药后lh各观察记录一次，疗程结束后填表总结。6统计学方法应用t检验。6用药期间观察指标详细记录所出现的不良反应，治疗前后查血、尿常规，肝肾功能，心电图。1疗效本组例中度癌痛患者应用氨酚双氢可待因治疗后疼痛CR58例，占38.7%；PR69例，占46.0%；MR20例，占13.3%；NR3例，占2.0%。有效率(CR+PR+MR)95.0%(/)，显效率(CR+PR)84.7%(/)。起效时间为(29.75±11.55)min，缓解持续时间为(.48±62.75)min。2镇痛效果氨酚双氢可待因对不同原发灶中度癌痛的镇痛效果见表1，结果表明氨酚双氢可待因对不同原发灶中度癌痛镇痛均有良好效果。
表1氨酚双氢可待因对例不同原发灶中度瘤痛的镇痛效果
癌痛部位
例数
CR
PR
MR
NR
肺癌
24
10
11
3
0
乳腺癌
14
5
7
2
0
食管癌
9
3
5
1
0
鼻咽癌
8
4
2
2
0
肝癌
33
10
18
4
1
胃癌
20
10
8
2
0
大肠癌
14
6
6
2
0
肾癌
5
3
2
0
0
淋巴瘤
15
5
8
2
0
未明原发灶
8
2
2
2
2
3提高生活质根据孙燕教授提出的生活质量十二项评分法，本组例中度癌痛患者应用氨酚双氢可待因治疗后，患者疼痛缓解或减轻，睡眠改善，食欲好转，生活质量明显提高，有68.0%(人)癌痛患者生活质量有不同程度改善。其中提高10分者14例，提高20分者64例，提高30分者20例，提高40分者4例。4不良反应本组观察例中度癌痛患者应用氨酚双氢可待因出现的不良反应较少，其中出现嗜睡3例，恶心9例，乏力2例，心慌1例，便秘8例，头晕7例，多汗3例；未发现心率改变，血压下降，肝肾功能损害等。讨论世界卫生组织推荐使用“三级阶梯疗法”治疗癌症疼痛。第一阶段止痛法，用于轻度疼痛的患者，使用非阿片类镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚或任何非甾醇类抗炎药。第二阶段止痛法，用于按时使用第一阶段药镇痛效果不理想者，应使用第二阶段药如可待因或其他弱阿片类药物。尤其是非甾醇类抗炎药物，可抑制前列腺素系统，在外周神经起作用；吗啡类药物可与吗啡受体结合作用于中枢；二者作用机制不同，联合作用后，可增强镇痛效果，适用于中度癌痛患者。氨酚双氢可待因是双氢可待因和对乙酰氨基酚复方片，对中度癌痛效果较好，本组患者应用氨酚双氢可待因止痛效果优于氨酚待因(可待因/对乙酰氨基酚复方片)，后者显效率75.0%。其可能因素：①双氢可待因镇痛效果强于可待因，②复方片组成方剂量不同，氨酚双氢可待因每片含酒石酸双氢可待因10mg和对乙酰氨基酚mg，氨酚待因每片含磷酸可待因巧mg和对乙酰氨基酚mg；本组应用氨酚双氢可待因显效率84.7%，68.0%的患者提高了生活质量，而且氨酚双氢可待因对不同原发灶中度癌痛均有良好镇痛效果，不良反应少，使用方便，价格合理，可作为中度癌痛患者常规使用镇痛药物之一。预览时标签不可点
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