对于大多数2型糖尿病糖友来说，二甲双胍并不陌生，它属于治疗2型糖尿病的基础药物，很多人都使用过。
但对于这位熟悉的“战友“，我们很多时候只是知道它能帮助我们降低血糖，却对他的其余情况一无所知，甚至会在某些时候对它产生一定恐惧，担心它”伤胃伤肾“。
为了更好地和他和平相处，我们需要多多学习二甲双胍的用药注意事项，减少使用过程中出现的不良反应。
二甲双胍是怎么帮助降糖的？
二甲双胍属于双胍类药物，最初是从山羊豆里提取出来的，它可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织——尤其是肌肉组织——对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖的吸收，减轻体重。通过这几种方式可以降低血液中的葡萄糖，也是二甲双胍降糖的原理。
二甲双胍降糖效果好，单独使用一般不会出现低血糖，总体安全性佳，也是2型糖尿病的首选药物，但也有一些情况，需要慎用二甲双胍。
特殊人群用药
可用于10岁及以上患儿；
老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65岁以上患者需定期监测肾功能；
在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用；
肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药。
听说二甲双胍可以减肥？
首先，二甲双胍是处方药。处方药的概念是应该由医生开处方，并按医生的要求服用。患者不能自行购买和服用。由于二甲双胍具有副作用，如果使用者不了解自身的健康状况，很可能会导致严重的副作用，甚至危及生命。
其次，肥胖就是人体脂肪出现堆积，导致人体脂肪比例大幅上升，肌肉组织比例相对减少，而二甲双胍本身并不能减少体内脂肪组织的堆积，所以减肥的效果有限。据统计，服用二甲双胍一年后平均减少了5斤左右的体重。如果一个人调整饮食并加上规律运动，一个月的减重效果就可能达到5斤，所以二甲双胍长期减重的效果并不好。
而且，二甲双胍的减肥效果主要体现在服用初期，这是因为服药者不适应出现较为强烈的胃肠反应导致的，一旦停药，胃肠反应消失，食欲正常，体重可能就会升高了。所以，二甲双胍的减重效果大多是暂时的，长期效果不明显。
所以，如果没有血糖异常的问题，只是因为肥胖而减肥的话，最好避免服用二甲双胍，因为这种药物不能替代健康饮食和规律的运动，而后者才是让人们健康维持体重的关键所在。
二甲双胍吃多了会伤肝啊？
一些患者认为二甲双胍“伤肾伤肝”，因此对其望而却步，临床医生对此应给予充分解释。二甲双胍无肝、肾毒性，应用人群非常广泛，可用于10岁及以上的患儿，因为二甲双胍不经肝脏代谢，在体内不降解，而以原形经肾脏排出，因此为了防止因肾功能异常，导致二甲双胍蓄积引发高乳酸血症或乳酸性酸中毒，对于特殊人群需要定期监测肾功能。应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但是对于65岁以上患者需要定期监测肾功能，对于肾功能不全的患者需通过估算eGFR水平调整剂量。老年患者的eGFR45～59ml（min1.73m3）者，应该减少剂量，如果eGFR＜45ml（min1.73m3）则不能使用二甲双胍。80岁以上的患者，在掌握好适应证，从小剂量起始，在合理监测条件下，应用二甲双胍也能取得良好效果。
二甲双胍无肝脏毒性，但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用，而血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能。
吃二甲双孤为什么要搭配VB12？
服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平的下降，而缺乏维生素B12会引起恶性贫血、神经损伤，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。
原有神经病变的糖友若长期服用二甲双胍，再发生维生素B12缺乏时，会使外周神经病变“雪上加霜”。
因此，长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者，同时补充维生素B12，起到既改善二甲双胍药物副作用，还能治疗糖尿病神经病变的双重作用。
为什么吃二甲双胍不能喝酒？
服用二甲双胍期间是不能饮酒的，酒精跟二甲双胍会产生反应加重对肝脏的负担和胃肠道的反应，同时酒精会减弱二甲双胍的降糖作用，会造成血糖升高，而且还可能会影响二甲双胍降糖的效果会导致血糖升高的现象，患者要进行戒酒，平时在饮食方面应该多吃一些清淡的食物，同时要把血糖控制到正常的范围之内，不然会引起糖尿病并发症。
