前段时间看诊，来了一位中学生，由父母陪同看身上的小肿物，他的主诉就是希望切除身上的这些小肿物。经过查体发现他全身长了30多个脂肪瘤，大部分集中在双侧手臂和腹部，平时没有什么不舒服，但是在学习时经常会挤压手臂上的肿物，夏天穿短袖上衣露出手臂，疙疙瘩瘩的影响美观，造成了心里负担，所以想要切除。
今天就来科普一下，脂肪瘤到底是什么？会不会癌变？什么时候需要手术切除？
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什么是脂肪瘤？
脂肪瘤是一种常见的良性的体表肿物，由脂肪细胞聚集形成一个个的小小肿块。通俗一点来讲，脂肪瘤就是大量的脂肪细胞在局部沉积，形成肿物。
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脂肪瘤可以分为几类？
按照生长部位，可以分为两类：
脂肪瘤最常长在浅表的皮下，比如：面部、肩背、四肢等部位，很容易被发现。还有一些脂肪瘤，长在身体的内部，例如腹腔、肠道等部位。
按照脂肪瘤的数目，也可以分为两类：
一类是单发的或者散在的几个脂肪瘤；还有一类，全身有多个脂肪瘤，可能超过十个，几十个甚至几百个，可以遍布全身的各处。
△△男，24岁，上臂多处脂肪瘤
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长的胖容易长脂肪瘤吗？
脂肪瘤主要由于遗传，慢性炎症刺激，自身代谢异常而产生。但是，与肥胖没有确切的关系，并不是胖子就容易得脂肪瘤，脂肪瘤只是在身体的局部有脂肪细胞聚集，与全身肥胖没有关系。
脂肪瘤好发于中青年，有的是单发，但有一些病例是多发的，这就主要跟遗传因素有关了。
我在临床工作中就遇到过一个患者，他的身材是瘦长型的，但是有家族遗传史的，身上大大小小长了一百多个脂肪瘤，影响了正常的生活，所以，他就定期手术切除一部分。
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脂肪瘤有什么症状？
大部分脂肪瘤没有明显的症状，主要表现为皮下有一个或者多个包块，质地柔软，活动度好，可以推动。
如果肿块压迫神经，可以出现疼痛。还有部分患者，可以出现皮肤瘙痒不适。
脂肪瘤如果没有经过不良刺激，是发展比较缓慢的，但是如果发现越长越多，越来越大，在四肢的活动部位影响日常生活了，或者影响美观，造成心理负担时就建议尽早处理了。
△△45岁，男，综合性脂肪瘤术后即刻
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如何诊断脂肪瘤？
根据病史及典型的症状和体征，做一个超声检查，查看肿物的大小、深度、层次等就可以诊断。术后可以做一个病理检查，就可以确诊了。
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脂肪瘤会不会变成癌？
这是很多人都非常担心的问题，脂肪瘤会不会变成癌症？
大多数脂肪瘤都是良性的，几乎不恶变，只有极少数脂肪瘤会恶变，所以大家不必过度的恐慌。
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脂肪瘤应该怎么治疗？
大部分脂肪瘤生长缓慢，或者长到一定大小之后，就不会出现变化，对身体也没有任何的危害，所以并不需要治疗。
如果出现以下情况，可以考虑手术切除：
1、肿物在短时间内迅速增大，变硬，不易推动；
2、脂肪瘤越长越多，在面部、颈部、前臂等暴露部位，影响美观；
3、脂肪瘤压迫神经，出现疼痛，影响关节活动。
△△目前最重要的治疗方法依旧是手术切除脂肪瘤切除手术是一个非常小的手术，通常在门诊就可以完成，并不需要住院，局部麻醉，随做随走，定期来换药拆线就可以了。
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取出来的脂肪瘤长什么样？
取出的脂肪瘤呈黄白色，质软有弹性，大小不一，有的呈扁圆形，有的是不规则形分叶状，边界清楚，外面有一层薄膜包裹。
△△手术切除的脂肪瘤
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做完手术会留疤痕吗？
根据超声检查，可以尽可能选择小的切口切除脂肪瘤，术后进行抗瘢痕治疗3到6个月，这样就会减少瘢痕产生。
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