肉毒毒素中毒的急救与防护
一.肉毒毒素的基本特性
肉毒毒素是由厌氧性梭状芽孢菌产生的，有7个血清型(A、B、C1、C2、D、E、F)，属于神经毒。肉毒毒素中毒的症状为神经肌肉麻痹，致使呼吸衰竭，直至死亡。在7种血清型肉毒毒素中，A型肉毒毒素对人类的毒性最大，被认为是最危险的一种毒素。
肉毒杆菌毒素A的吸入致死剂量为每人0.3微克，口服致死剂量为每人2微克，其毒性比化学毒剂中VX和沙林毒气分别强1.5万倍和1万倍，其分子质量约为15万道尔顿的蛋白质。
肉毒毒素被用于恐怖袭击的可能性比较大，并且已经有成功的案例。资料显示，已有几个国家和恐怖组织将肉毒毒素武器化。比较典型的恐怖案例有：年5月27日，英国执行代号为“类人猿”的计划，以肉毒毒素手榴弹，暗杀德国党卫军头目海德里希获得成功；年10月，法国巴黎市政当局破获恐怖分子秘密制造肉毒杆菌毒素的实验室；年11月，美国海军—基地和一艘在大西洋执行任务的三叉戟潜艇遭到肉毒毒素恐怖袭击，海军基地有50人中毒、姒死亡，潜艇上有13人发病、10人死亡；日本的奥姆真理教信徒于年在东京地铁发动沙林攻击前曾将肉毒毒素武器化，并且好几次企图在东京散播。
二.肉毒杆菌的形状与生存环境
肉毒杆菌属革兰氏阳性菌，长3～9微米，宽0.6～1.0微米，两端钝圆，有时也可成双或成短链状，周边有鞭毛，具有运动性，无荚膜，多分布于陆地土壤及海、湖川之沙泥中，在缺氧状态下易增殖、产生毒素；菌体在不良环境下生成芽孢，芽孢对环境的适应力极强，耐热、耐干燥，用一般的灭菌方法(如煮沸、紫外线照射等)不能将其杀灭。一旦环境适合其生长，特别是食物被芽孢污染后又有厌氧的生活环境，菌体就能从芽孢状态转变成繁殖体而大量孳生，并产生10余种毒素和活性物质。
三.肉毒毒素中毒的途径与症状
1.中毒途径
工业规模的发酵可产生大量的毒素，用作生物武器制剂。肉毒毒素通常通过气溶胶分散造成空气污染，也可通过人工投放的方法污染食物或水源，同时也可通过爆炸方式造成伤口中毒。以气溶胶化来散播肉毒毒素是恐怖袭击的主要方式。恐怖袭击后，肉毒毒素主要通过消化道、呼吸道和伤口等使人中毒。由食物引起的肉毒毒素中毒没有年龄、性别或流行季节的差别。我国新疆、青海、宁夏等地曾出现过此种病例。
2.中毒症状
肉毒杆菌毒素是一类蛋白质神经毒，对胆碱能神经支配的肌肉与骨骼肌有麻痹作用，会使中毒者产生软瘫现象。人食人被肉毒杆菌毒素污染的肉类食物后，经6～12小时潜伏期，会出现恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、瞳孔散大、眼球震颤、眼睑下垂、头痛、头晕、口干、颈软、语言困难，严重时呼吸困难、全身肌肉松弛、口舌麻木，一般在2～3天内即可能死亡。
四.肉毒毒素中毒急救与消毒
对肉毒毒素中毒还没有特效治疗药物，主要依靠抗毒素被动免疫治疗。若已中毒或已出现症状，可立即用抗毒素(马血清)治疗，效果良好。一般支持疗法为绝对卧床、输液、给予大剂量的维生素B复合物，并应注意保持患者呼吸道通畅、清除其呼吸道分泌物、给氧。中毒者呼吸衰竭时，可采用气管插管和呼吸辅助治疗，同时需要全程持久、周到细致的护理。
肉毒毒素耐酸，不耐碱，不耐热，故可用碱性消毒剂(如军用消毒剂“三合二”、84型消毒液)对污染的地面、建筑物等进行消毒。对污染的衣物、食物等，可用1％氢氧化钠或1％次氯酸钠溶液煮沸10分钟进行消毒。
五.肉毒毒素中毒的预防
发现可疑的恐怖迹象后，以预防最为重要。
禁止食用发酵或腐败的食物，罐头发生漏气或变质时，绝对不能食用，而且还要做到煮沸后丢弃。已经摄食被污染的食物但无症状者，也应注射多价抗毒血清U单位。对接触或怀疑接触过污染食物的任何人，必须进行严密观察，并用医用活性炭进行胃肠灌洗。肉毒毒素无传染性，收容治疗患者毋须隔离。工作中接触肉毒杆菌或其毒素的工作人员可用类毒素主动免疫。
人员一般不得进入肉毒毒素污染现场，若需进入，必须进行严密的呼吸道与皮肤防护，严禁在污染区坐卧、喝水和进食；对污染区内的可疑物品、食品等要严格管理，防止二次感染。
来源
牛bb文章网--健康养生曹文高
