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糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症，因其发病率较低，症状及体征隐匿，容易被漏诊，特别是老年人合并有心、脑、肾血管病变者，易发展为休克及多器官功能障碍综合征。
通常来讲，糖尿病酸中毒分为酮症酸中毒和乳酸，两者中又以酮症酸中毒较为常见。那么，引起两种酸中毒的病因有哪些呢？湖南医声特邀权医院内分泌科的黄碧医生为我们来逐一分析。
图片来源于湖南医声
首先，糖尿病酮症酸中毒是因为胰岛素不足，同时升血糖激素升高，导致血糖明显上升造成大量渗透性利尿，且葡萄糖无法有效利用，脂肪等其他营养物质分解引起的严重代谢紊乱综合征。其常见发病诱因包括：呼吸道或其他系统感染、停用降糖药物（特别是胰岛素）或手术、创伤等应激情况时等等。
然后，我们来讲讲乳酸酸中毒，它是由于在高血糖的基础上乳酸大量在体内堆积导致的高阴离子间隙性酸中毒。究其原因，多发生老年、在使用大量双胍类药物（如二甲双胍、苯乙双胍等），同时合并肝肾功能不全或者心功能衰竭，体内乳酸无法有效排出的患者身上，这种酸中毒病死率很高。其诱因包括：各种感染、酗酒或一氧化碳中毒等等。
两种酸中毒在治疗上都包括：尽快补液、胰岛素持续降糖、纠正水电解质酸碱平衡以及去除诱因等。但因病因不同，治疗上又各有侧重。
来源：医院内分泌科黄碧
Editor：Cherry
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