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小儿强酸强碱类中毒的诊断与治疗

一、强酸类中毒

[诊断]

(1)有强酸内服、吸入或接触史。

(2)口、咽、喉、食管、胃均有剧烈灼痛、恶心、呕吐,呕吐物中含有血液和黏膜碎片。

(3)吸入中毒者有呛咳,泡沫样痰或混血性分泌物,喉头水肿,呼吸困难,窒息、肺水肿等。

(4)接触中毒者,皮肤出现烧伤样改变。

(5)眼部损伤者有眼睑浮肿,结膜水肿。

[治疗]

(1)口服中毒者,立即口服氢氧化铝凝胶60ml。继之可服蛋清、豆浆、牛奶ml,植物油ml以保护食道、胃黏膜。

禁忌洗胃、催吐及导泻,以免导致食道、胃肠穿孔、禁服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸盐类,以免与酸反应时产生大量二氧化碳致胃肠胀气穿孔。

(2)避免喉头水肿导致窒息、可应用激素雾化,必要时气管插管。

(3)1—2天后开始口服强的松,每天1mg/kg,口服2~3周,以减少瘢痕形成。

(4)耳鼻喉科随诊,食道狭窄时做扩张术。

二、强碱类中毒

(1)有强碱内服、吸入或接触史。

(2)临床类似强酸中毒表现。

(3)毒物吸收后,发生碱中毒,剧烈头痛,手足搐搦

(4)中毒早期死亡多因休克、出血和喉头水肿。

[治疗]

(1)口服中毒者,可用弱酸溶液中和,如口服食醋。

(2)口服蛋清、牛奶、豆浆、面糊等保护胃黏膜,还可服植物油,每次毫升。

(3)禁止洗胃、催吐、导泻,但也有人主张,在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管,抽出胃内容物,减少强碱对胃的腐蚀。操作要轻柔,胃管要细、软。

(4)注意有无气道和喉头损伤,给氟美松静注,必要时气管插管。1~2日后口服强的松0.5~1mg/kg.日,2~3周,以后耳鼻喉科随诊,有食道狭窄时早期做扩张术。









































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