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3月16日晚，有网友在群称南江口有3名小孩子疑因冲凉煤气中毒，医院抢救（也有网友表示3月16日晚在德庆城大道见到南江口的救护车开来），遗憾的是...，但愿天堂没有疾痛和意外。
群消息显示，三名小孩是南江口镇森湾人，年龄分别是11岁、九岁和八岁，两个姐姐和一个弟弟。16日晚八点多钟从南江医院，医院医生全力抢救1个多小时，遗憾的是最终无力挽回三名孩子的生命。孩子的妈妈当场就崩溃了，抱着儿子不肯放手，整个场面令人唏嘘。
网友称三个小孩死亡的原因，与关闭门窗一起洗澡，但又没有打开抽风机，一氧化碳中毒有关。具体事发原因以有关部门调查为准。
悲剧的发生再一次警醒我们
在日常的生活中
务必注意预防煤气中毒。
警惕燃气型热水器安全隐患，慎防一氧化碳中毒！
你家正在使用燃气型热水器吗？你家的燃气型热水器是否还建造在洗澡房内？如果是，那真的要警惕燃气型热水器安全隐患，慎防一氧化碳中毒！
慎防一氧化碳中毒
寒冷季节，慎防一氧化碳中毒！
我们先看看病例：
病例一：年，12月21日晚，叶××，男，25岁，家属发现其洗澡后无动静，破门后发现其晕倒在澡房，不省人事，医院就诊。医院医生检查发现患者已无自主呼吸、心跳，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失。经一个小时的积极抢救，仍未能挽回年轻的生命。问及病史，患者家里的燃气型热水器建造在洗澡房内，洗澡时未开抽风机，而家属发现得太晚（即不知道洗澡洗了多长时间），最终导致重型一氧化碳中毒，致呼吸、心跳停止。
病例二：年12月24日晚，朱××，女，28岁，家里的燃气型热水器洗澡时未开抽风机，后出现晕厥、头晕、头痛，伴恶心、呕吐。急诊科经高流量吸氧、高压氧治疗及补液后症状逐渐缓解消失。
病例三：年01月01日晚，罗××，男，38岁，家属发现其洗澡时不省人事，伴抽搐，即呼“”出车接回急诊科抢救，经高流量吸氧、高压氧治疗及补液等治疗后逐渐清醒。问及病史，患者家里的燃气型热水器建造在洗澡房内，洗澡时未开抽风机，因家属及时发现及就医，最后能苏醒过来，与死神擦肩而过。
病例四：年01月11日晚，吴××，男33岁，家里同样是燃气型热水器建造在澡房内，洗澡时未开抽风机，后出现晕倒，家属发现后转移到通风地方，并呼“”出车接回急诊科治疗。经高流量吸氧、高压氧治疗等处理后患者逐渐清醒。
病例五：年01月11日晚，赵××，女，21岁，家里也是燃气型热水器建造在澡房内，洗澡时未开抽风机，家属发现其洗澡无动静后破门而入，发现患者已经不省人事，家属转移到床上后呼“”出车接回急诊科就诊。经高流量吸氧、高压氧治疗等处理后患者逐渐清醒。
病例六：年01月13日晚，李××，男，16岁，家里又是使用燃气型热水器，而且也是热水器建造在澡房内，因天气寒冷，未开抽风机，洗澡时晕倒，家属发现后迅速呼“”出车接回急诊科治疗。经高流量吸氧、高压氧治疗后，患者逐渐清醒。
。。。。。。
年1月30日晚我院急诊科再次接收2例一氧化碳中毒患者，情况与上述如此雷同。统计年1月份，我院急诊科接收一氧化碳中毒患者，每日平均1～2例，一氧化碳中毒事件仍在继续。
寒冷天气，因洗澡所引起的一氧化碳中毒事件仍在不断发生，有时还出现不可挽留的后果——断送宝贵的生命！最近所发生的一氧化碳中毒事件，有一个共同的特点就是：家里使用的燃气型热水器建造在洗澡房内，洗澡时因天气寒冷未开抽风机！目前仍有很多家庭沿用旧的安装方法，在洗澡房内使用燃气型热水器，这是一氧化碳中毒事件一到寒冷季节就常有发生。必须高度警惕燃气型热水器安全隐患，杜绝一氧化碳中毒！对于仍建造在洗澡房内的燃气型热水器，改造已刻不容缓！也许燃气型热水器改造仅仅是花了你几百块或者几千块钱的费用，但一旦悲剧发生，特别是出现生命危险，就不是几千块能解决的问题了！
如何对燃气型热水器进行改造？
第一：燃气型热水器与澡房分室建造。安装位置很重要，应该把燃气型热水器安装在澡房外与外界相通的地方，如阳台、厨房。
第二：改用电热水器。对于安装位置无法更改的，可改用电热水器。
第三：直排式热水器经常发生一氧化碳中毒事故，而强排式热水器所需空气来自室内，燃烧后产生的废气由机器内的风机通过烟道强制排出室外。使用强排式燃气热水器可以大大减少一氧化碳的生成，但也应该分室建造。对于既不能分室建造，又不能改用电热水器的，那就只能换用强排式燃气热水器，并在澡房内及澡房门上，长期贴上警示标志：使用热水器，必须开抽风，以防中毒！
(来源：医院急诊科)
一氧化碳中毒后出现这些症状怎么办？是迟发脑病吗？
导读
我们在门诊或网上咨询时，经常接诊这样一些患者：
他们曾经有一氧化碳中毒的病史，当时头痛、心慌、恶心和呕吐等症状比较明显，有或没有昏迷，医院治疗，大多做了高压氧治疗。
数天或数月后，他们出现了头痛、心慌、失眠、腹痛、记忆力下降等症状，甚至有人会觉得行走不稳，或者行走时往一侧倾倒。
此时他们往往怀疑自己得了一氧化碳中毒迟发脑病，惶惶不可终日，四处看病，影响正常生活。有的拍了脑核磁共振，报告上有些病变，就更加相信是迟发脑病了。如此下来精神越发不如以前，饭也吃不香，觉也睡不好，生活质量明显下降。
他们是迟发脑病吗？应该怎么办？
首先，让我们了解下什么是一氧化碳中毒迟发脑病。
一氧化碳中毒迟发脑病 指急性一氧化碳中毒(ACOP)患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。
迟发脑病有哪些症状？
症状以记忆力减退、反应迟钝、不语、淡漠和精神行为异常为最常见，还可有锥体外系功能障碍等表现。之前提到的头晕、头痛、心慌、失眠、腹痛等不是迟发脑病的典型症状。
迟发脑病的发病率高吗？
国外报道本病近10年发病率20％-60％；
国内报道本病发病率约为0.2％～47.3％，重度ACOP患者可达10％-40％。
为什么发病率差别如此悬殊？
1.对迟发脑病的诊断标准不统一。部分文献将ACOP后神经官能症或神经衰弱综合征的患者也诊断为本病。
2.统计基数不同。即仅统计重度患者，还是把轻中度患者都做统计。由于中重度患者出现迟发脑病的几率高于轻度患者，以中重度患者作基数的发病率高。
哪些患者容易出现迟发脑病？
让我们看一下《一氧化碳中毒临床治疗指南》里关于迟发脑病危险因素的专家共识吧。
以下因素容易发生迟发性脑病：
（1）年龄在40岁以上。
（2）昏迷时间长。
（3）患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病。
（4）在假愈期中受到重大精神刺激。
（5）急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死。
（6）中重度患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当。
关于年龄
《指南》里指出40岁为常见发病年龄，但40岁者亦不鲜见。国外报告，发生迟发脑病的患者中90％以上的患者年龄50～79岁。
很多家长，非常担心自己的孩子会出现迟发脑病。目前，国内报告最小发病年龄10岁；我科救治过的迟发脑病患者，最小年龄为17岁。
是否是迟发脑病有时需要临床观察
一般说来，在急性一氧化碳中毒后2-4周易发生迟发脑病，主要以痴呆、肌张力高、行走不稳、二便失禁为常见表现，当然还有其他各种不典型表现。
《中华医学急诊医学分册》将迟发脑病发生时间定义为一氧化碳中毒后2-8周。一般超过4周再发生迟发脑病的几率很小了。我科确诊的迟发脑病患者中，假逾期最长的为50余天。
不是有中毒史，就一定是迟发脑病
我们经历几例曾诊断为迟发脑病的患者经过临床观察最后否定了，在文献中有报告。
当然有个别患者被诊断为脑梗死、血管性痴呆，经临床观察和治疗诊断为一氧化碳中毒迟发脑病，经治疗痊愈。
《求医问药》杂志提到了一个被误诊6次的病例：
急性一氧化碳中毒（轻度）后一周，患者在超市突然出现全身乏力，头晕，蹲下一会儿后恢复。接诊医生按一氧化碳中毒迟发脑病进行治疗。此后，类似症状多次发作。该患者先后被诊断为植物神经紊乱、抑郁症及糖尿病等疾病。
这位患者最初的误诊，可能是接诊医生先入为主的把患者症状和中毒史联系在了一起，而忽略了她这些症状其实并不是迟发脑病的常见症状。
近十年一氧化碳中毒迟发脑病发生率有所上升，分析与人群基础病（高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症）发生率升高有关，还与抢救水平提高有关。有些患者以前可能不能救活，现在抢救成功率提高得以生存下来。
神经内科、急诊科、大内科临床医生对于迟发脑病有了明确的认识，会向患者或者家属交代发生迟发脑病的可能性，以便提高重视。
重视和预防迟发脑病十分重要，但不要因此影响之后多年的生活。
结语
有的患者一氧化碳中毒后多年惦记迟发脑病，稍有风吹草动都会想到迟发脑病，影响情绪、睡眠和生活质量。
医院看有经验的医生，以便诊断和鉴别，不要自行诊断。也可以进行网上咨询，获得指导。此时应详细描述病情并上传相关影像学检查。
出品：医院高压氧科
作者：葛环 张奕排版：张奕审核：杨晶主编：张奕
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