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扶沟康复医院温馨提醒谨防一氧化碳中毒

每到寒冷季节,急诊科就常接到煤气中毒的病人,年12月下旬到现在的短短时间内,我院急诊科就连续接诊了十几例。当急诊科的医护人员出车到现场,发现有的病人已经出现了严重的昏迷状况。天气寒冷,寻求保暖措施是人的本能举措,但方法使用不当,无形中就会导致悲剧发生。在此,急诊科的全体医护人员提醒大家,冬天谨防煤气中毒。现向大家介绍一下煤气中毒的一些相关知识,以提高大家在这方面的防范与应急处理能力。1什么是一氧化碳中毒?一氧化碳就是通常我们所说的煤气。一氧化碳是无色,无臭,无味气体,但吸入对人体有十分大的伤害,常在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,它会结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白,碳氧血红蛋白不能提供氧气给身体组织。从而使人体缺氧造成中毒,最终导致窒息。2引起一氧化碳中毒的原因?1、在密闭的居室中使用煤炉取暖、做饭和用木炭炉烧烤,而门窗紧闭,无通风措施,未安装或不正确安装风斗。2、平房烟囱安装不合理,筒口正对风口或遇刮风、阴天、下雪等低气压天气室内积蓄的煤气无法及时排出。3、城区居民使用管道煤气,其一氧化碳量为25%~30%。如果管道漏气、开关不紧,或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。4、使用燃气热水器时通风不良,洗浴时间过长。5、冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠,都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%~8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。3一氧化碳中毒的主要症状表现?轻度中毒,仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗,或将病人移出中毒环境,使之吸入新鲜空气和休息,可不治自愈,很快恢复正常。中度中毒,除具有轻度中毒的上述症状外,还有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱或呼吸困难、呕吐、全身瘫痪无力并逐渐进入虚脱昏迷等,这时病人口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色。如得到及时有力的抢救上述症状可以缓解,一般不留后遗症。重度中毒,病人因中毒时间较长,吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,病人深度昏迷、大小便失禁、全身瘫痪、瞳孔散大、呼吸浅而不规则、皮肤由樱桃红变为灰白或紫色、血压极度下降,出现心肌损害和脑、肺水肿这些严重症状与体征,这时即使救活了生命,也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症,如果抢救不及时会死亡。4煤气中毒的误区

提到煤气中毒,多数人并不陌生,然而不少人对煤气中毒的认识却存在着误区,导致一幕幕悲剧的发生。

误区之一:冻一下会醒一位母亲发现儿子和儿媳发生煤气中毒,迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加寒冷刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中毒,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心、脑、肾多脏器损伤,两天后死亡。寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,引起休克和死亡。因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖。

误区之二:没有“煤气味”就不会中毒一些劣质煤炭燃烧时有股“煤气味”,会引起头疼、头晕、恶心、呕吐。煤气中所含的一氧化碳是无色、无味的,是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有“煤气味”就不会发生煤气中毒,这是完全错误的。还有些人认为在炉边放盆清水可以吸收煤气,防止煤气中毒。实际上,一氧化碳是很难溶于水的,要防止煤气中毒首先要管理好煤气,其次在使用煤炉和燃气的时候注意通风换气。

误区之三:人醒了就没事了有一位煤气中毒患者出现昏迷,大小便失禁。经医院积极抢救,两天后患者醒来。家属听朋友说醒了就没事了,强烈要求出院,医生再三挽留都无济于事。后来,这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,数次试图自杀,家属对让患者早出院的做法后悔莫及。煤医院的系统治疗,有并发症或后遗症者治疗时间应相应延长。

误区四:吐了就好了

煤气中毒患者常常有脑水肿,脑水肿后颅压会升高,患者会出现呕吐。呕吐是脑水肿的伴随症状,不是病情减轻的标志。相反,若呕吐物吸到肺里还会引起窒息,加重病情,使病情变复杂。

误区五:煤气中毒后做高压氧就万无一失了

煤气中毒后,高压氧治疗是重要措施之一,高压氧治疗不是全部,高压氧综合治疗效果才好。在高压氧治疗的同时,早期的脱水、利尿,镁离子的使用非常重要;随后的营养支持,睡眠调整,肺和心脏的保护等必不可少;晚期患者遗留的肌张力改变,记忆力减退,动作不协调,甚至类巴金森样的表现,还需相应药物的调整、使用。那种认为煤气中毒后,只要高压氧治疗就万事大吉的想法是极其错误的。

误区六:碳氧血红蛋白不高不用治疗

碳氧血红蛋白升高是煤气中毒的特征性表现,但测得的碳氧血红蛋白不高不能排除煤气中毒。因为,煤气中毒患者脱离一氧化碳中毒环境后,血液中的碳氧血红蛋白含量就开始下降,如果没有及时抽血,血液中的碳氧血红蛋白就可以接近或恢复正常。因此,碳氧血红蛋白不高,不能排除煤气中毒;碳氧血红蛋白不高也不能说明病情不严重。遇到煤气中毒的患者,尽管碳氧血红蛋白不高,仍要积极高压氧综合治疗。

误区七:生命体征不稳定的患者不能高压氧治疗   

煤气中毒后,生命体征不稳定,说明中毒比较深,更应该积极高压氧综合治疗。如果血压不支撑,及时使用血管活性药物;如果患者没有呼吸或自主呼吸不支撑,说明脑损伤严重,脑缺氧明显,尽早的高压氧治疗可以最大限度的改善预后。患者要是用呼吸机高压氧治疗,医务人员应注意呼吸机的抗压能力、续航能力、给氧通路是否通畅、供氧量是否满足要求等;若是用简易呼吸器(捏皮球)高压氧治疗,医务人员应了解皮球的构造,弄清供氧口和空气混合口的位置。无论是用呼吸机还是用简易呼吸器,医务人员都要根据患者的身高、体重,估算出潮气量,再估算出通气量,按照通气量的大小供氧。

误区八:没有昏迷的病人不会出现迟发性脑病

随着临床经验的积累,发现没有昏迷的煤气中毒患者也会出现迟发性脑病。这些患者可能由于个体差异,对煤气特别敏感;中毒患者可能年纪较大;中毒患者可能在重度环境呆的时间比较长或是反复接触煤气。因此,煤气中毒的患者无论有否昏迷,都要积极高压氧综合治疗。

煤气中毒是常见病、多发病,尤其在冬季,大家应了解煤气中毒的有关知识,做好预防工作,听从专科医生的治疗安排合理治疗。

5煤气中毒后的家庭救治!当发现有人煤气中毒时,应当争分夺秒地进行抢救,家庭急救要做到紧张有序,按照以下五个步骤进行。1、打开门窗转移病人:首先要打开大门及窗户,将病人从房中搬出,搬到空气新鲜、流通而温暖的地方,同时关闭煤气开关。2.检查病人的呼吸道是否畅通,发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除,使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者,要立即进行口对口呼吸,方法是:让病人仰卧,解开衣领和紧身衣服,术者一手紧捏病人的鼻孔,另一手托起病人下颌使其头部充分后仰,并用这只手翻开病人嘴唇,术者吸足一口气,对准病人嘴部大口吹气,吹气停止后,立即放松捏鼻的手,让气体从病人的肺部排出。如此反复进行,直到病人出现自主呼吸。3、注意保暖预防感冒,给病人盖上大衣或毛毯、棉被,防止受寒发生感冒、肺炎,可用手掌按摩病人躯体,在脚和下肢放置热水袋,促进吸入毒物的排出。4、医院:立即拨打急救电话,说明地址、病情和联系电话。医院急救-66医院温馨提醒:炉边放水,不能防毒。有些认为在炉边放盆冷水就可以防止煤气中毒,实际上这是完全无效的。

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