作者：何珉
来源：医学界感染频道
医院内使用的器械与物品，应该按照怎样的标准进行消毒与灭菌？是按照沾染的污染物不同来源（比如普通病人或是感染性病人使用过的）分别进行处理呢，还是按照器械和物品使用的方式（比如用于体表检查或是手术操作）来分别进行处理呢？医院会采用第一种方式，然而实际上第二种分类方法才是正确的。
年斯伯尔丁（E.H.Spaulding）相信如果根据使用时可能带来感染危险程度来将病人诊疗器械和物品分类，那么消毒灭菌的要求就容易被理解和执行。医院内使用的器械与物品被分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。这套分类方式就叫做斯伯尔丁分类法。在美国，《医院环境控制指南》，《医务人员和公共卫生人员HIV和HBV感染预防指南》，以及《医疗机构环境感染控制指南》中都沿用了这一分类体系。我国的WS/T《医疗机构消毒技术规范》也采用了这一概念。
●高度危险性物品进入人体无菌组织，器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
●中度危险性物品与完整粘膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
●低度危险性物品与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜，被褥；墙面，地面；痰盂（杯）和便器等。
《医疗机构消毒技术规范》建议根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法，具体如下：
◆高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
◆中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
◆低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
然而随着科技的进步以及经验的积累，人们对斯伯尔丁分类法的认识也有更进一步的加强。近年来美国疾病预防与控制中心（CDC）在其颁布的《医疗机构消毒灭菌指南》里面，对广泛使用的斯伯尔丁分类法提出了以下三个值得白癜风治疗哪家最好哪里白癜风医院好
