A1型题
1、下列哪项不是触诊的内容
A.肢体末梢湿度
B.心包摩擦音
C.腹部包块的位置
D.颈部淋巴结的移动度
E.心前区震颤
答案：B
解析：心脏触诊包括心尖搏动及心前区震颤和心包摩擦感；腹部触诊包括腹部皮肤弹性、皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅、活动度和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况。心包摩擦音为听诊的内容，故选B。解题关键：触诊是通过手的感觉感知病人身体某部位有无异常的检查方法。
考点：触诊的内容
2、巴宾斯基征阳性见于
A.锥体束损害
B.周围神经损伤
C.脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.甲状腺功能亢进
答案：A
解析：巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向中趾侧。如出现趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴宾斯基征阳性。巴宾斯基征多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd麻痹时和低血糖休克等。故选A。解题关键：巴宾斯基征是锥体束损害相可靠的指征。
考点：巴宾斯基征阳性的意义
3、患者肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
答案：D
解析：肌力分为以下六级：0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力（肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面）；4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级：正常肌力（肌力正常，运动自如）。故选D。
考点：肌力的分级
4、不符合脑死亡的判断标准的是
A.对刺激无感受性及反应性
B.运动、无呼吸
C.无反射
D.脑电波平坦
E.心跳停止
答案：E
解析：脑死亡的诊断标准：①自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应）；②自主性肌肉活动完全停止；③对外界声、光、温、机械性刺激无反应；④脑干反射完全消失；⑤脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）。故选E。解题关键：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。
考点：脑死亡的判断标准
5、术前患者常见的心理问题为
A.焦虑
B.抑郁
C.谵妄
D.愤怒
E.激动
答案：A
解析：术前病人的心理：最突出的心理问题是焦虑和恐惧。故选A。
考点：病人常见的心理问题
6、在严重创伤或感染时，最易受损的器官是
A.肾
B.肝
C.脑
D.肺
E.心
答案：D
解析：多器官功能衰竭是由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活引起的，肺首先受累，病人出现呼吸急促、窘迫等症状。故选D。解题关键：严重创伤或感染时常累及多器官，常见的包括肾脏、肺、消化道各器官、肝脏、心血管系统、脑等，肺首先受累。
考点：多器官功能衰竭
7、患者男，80岁。平素体健，社区医生为其查体测量血压结果为/60mmHg，心率59次／分，律齐，心尖部偶可闻及第三心音，呼吸18次／分。请问该检查结果中哪项的病理意义最大
A.呼吸频率加快
B.收缩压升高
C.出现异常心音
D.心率低于正常
E.脉压增大
答案：E
解析：脉压指收缩压与舒张压之差，正常范围是30～40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。该患者血压结果为/60mmHg，提示脉压增大。故选E。解题关键：凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压。
考点：体格检查的意义
8、患者，近一周来感乏力、食欲不振、巩膜黄染，医嘱要求查碱性磷酸酶，应何时取血
A.饭前
B.饭后两小时
C.即刻
D.睡前
E.晨起空腹时
答案：E
解析：不同的血液化验项目，对其标本的采集时间要求不同。如平时检查红细胞、血红素、白细胞以及血小板等随时都可以查。但是，如查肝功能、肾功能、生化检查、血糖检查及葡萄糖耐量试验、血液血清学检查等，则要求病人在第二天清晨空腹时抽血送检。空腹时机体处于基础代谢相对稳定状态，能排除饮食、运动、精神等因素对血液中各种化学成分浓度的影响。故选E。解题关键：肝功能、肾功能、血糖检查需要空腹。
考点：抽血化验
9、患者，几日来大便次数增加，每日10次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，疑阿米巴痢疾，需取便标本，留取的标本应置于
A.无菌蜡纸盒
B.培养管
C.加盖的便盆
D.加温的容器
E.普通便盆
答案：D
解析：阿米巴痢疾的大便腥臭，多呈暗红色似果酱状，有脓血及黏液。取标本时应取脓血粪便相邻处，避免接触消毒剂和污染尿液，并注意一定要保温(36～37℃)，因在低温下，阿米巴原虫失去活力，不易查出。便前可将便器先用温水冲洗，便后立即取样，其量略多于普通便标本，以广口瓶为宜，送检查时可用棉垫包住盛标本的瓶（或盒）以便保温。故选D。解题关键：低温下不易查出阿米巴原虫，应用加温容器。
考点：阿米巴痢疾大便标本留取
10、患者，一周前行胃大部切除术，术后持续高烧不退，痰多，黄色黏稠，不易咳出，双肺底满布湿啰音，疑肺炎，需作痰培养。以下叙述不正确的是
A.应用多贝尔液及清水漱口后留取
B.嘱病人作深呼吸后用力咳痰
C.应准备广口的无菌培养瓶
D.应即刻留取痰标本
E.应立即送检
答案：D
解析：采集时间以清晨的痰为好。留取痰标本为减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液（非唾液）吐入广口无菌容器内。痰液最好立即送检，以免污染影响检查结果。气管穿刺法主要用于厌氧菌培养。检查结核分枝杆菌时，为提高阳性率应收集24小时痰液。故选D。解题关键：为减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液。
考点：痰培养
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