“医生，我后背长了一个包，摸起来软软的，不疼也不痒，是怎么回事呀?”
“你这个很有可能是脂肪瘤”
“脂肪瘤？”
脂肪瘤，是一种较为常见的体表肿物，绝大多数表现为位于皮肤下、柔软有弹性的包块，通常由患者不经意间摸到而发现。关于脂肪瘤，下面我们就门诊最常见的问题逐一进行解答。
Q1.我为什么会得脂肪瘤呢？
脂肪瘤的病因尚不明确，其发生与遗传因素及后天环境均有关系。人体内存在一种“脂肪瘤致瘤因子”，这种因子在正常情况下处于无活性状态，但在一定诱因下可转变为活跃状态，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生的表现，导致脂肪组织沉积形成肿块，逐渐形成脂肪瘤。
Q2.脂肪瘤和脂肪多少有关吗？
脂肪瘤与胖瘦没有明确的关系，很多瘦人也会长脂肪瘤。相比体重，脂肪瘤与代谢的异常更相关。但如果脂肪瘤已经形成，会随着体重增加而增大，但却不会随着体重下降而减小。简单来说，脂肪瘤一旦形成就只会逐渐长大。
Q3.脂肪瘤对身体会有什么影响吗?
根据脂肪瘤所在的位置，可以分为位于皮下的浅部脂肪瘤，以及位于肢体深部或肌腹之间的深部脂肪瘤。浅部脂肪瘤仅表现为局部的包块，不会有任何症状，可能因体积过大，突出皮肤而影响美观。但是深部脂肪瘤则会因部位和大小的不同引起各种症状，如压迫周围肌肉、神经、血管、脏器等而产生的各种症状。
Q4.脂肪瘤完全是良性的吗？会恶变吗？
正如其名，绝大多数脂肪瘤是完全由成熟脂肪组织构成的，是良性的肿瘤，不会恶变。如果脂肪瘤既不影响美观，也没有引起任何症状，是可以长期观察的。但若脂肪瘤越长越多，或是短期内迅速增大、破溃或出现明显疼痛，则建议手术切除进行病理检，以确定性质。
Q5.脂肪瘤影响到我的生活了，应该怎么治疗呢？
如果脂肪瘤体积过大影响美观，或是脂肪瘤的存在引起内心的忧虑，或是深部脂肪瘤压迫到周围组织脏器了，就可以考虑手术切除。浅表脂肪瘤切除是比较简单的手术，只需在脂肪瘤表面皮肤作一个合适的切口，将脂肪瘤完整剥离摘除即可。保守治疗（减重、药物、按摩等）对于脂肪瘤是没有任何作用的。
Q6.如果做手术的话我需要住院吗？
一般来讲，较小的体表脂肪瘤切除手术本身并不复杂，并且因为手术涉及范围表浅且局限，大多数情况下使用局部麻醉在门诊手术即可，也就是手术结束后可以直接回家。如果患者脂肪瘤巨大，高龄，或是合并有严重的基础疾病，则住院手术更为安全。
Q7.做手术的话会留疤吗？
只要手术有切开皮肤（真皮）的过程，都会留有皮肤瘢痕。但是瘢痕的大小、外观是否明显，却是在一定范围内是可控的。选择小且隐蔽的切口，术中精细化微创操作、使用整形美容技术缝合（使用小针细线，皮下缝合充分减少张力）、术后规范化抗瘢痕综合治疗均可一定程度上使瘢痕不明显。
案例展示
（A）右侧腋下可见大范围包块；（B）手术前标记脂肪瘤范围及设计切口；（C）手术中剥离脂肪瘤；（D）完整剥离切除脂肪瘤，最大径约11cm；（E）（F）术后16月瘢痕愈合情况。
（A）左侧腹壁可见局部突出皮面的包块；（B）手术切口3cm，切除脂肪瘤最大径7.5cm；（C）缝合后效果，蓝色虚线所示为脂肪瘤范围。
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