（以下转发自“医院药剂科陈慧鹏“撰写）
怀孕后由于孕妈咪抵抗力下降，常常会受各种疾病的侵扰，尤其是感冒是非常常见的，而且由于怀孕是一个特殊时期，孕妈咪不能随便吃药，不吃蓝瘦香菇，吃了怕影响宝宝。难道真的“药”不得吗？俗话说的好：知己知彼方能百战百胜！
一、妊娠分期（安全期、高敏期、中敏期、低敏期）
安全期--孕3周(即停经3周)以内：药物对胚胎的影响是「全」或「无」的。「全」是表示胚胎受损严重而死亡，最终流产；「无」是指无影响或影响很小，胚胎继续发育，不出现异常。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响。
高敏期--孕3周至8周：此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。但是并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形，与胚胎的遗传素质对药物的敏感性有关。
中敏期--孕8周至孕4-5个月：此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。
低敏期--孕5个月以上：此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。
二、.妊娠期用药的总体原则
1.孕期非必需的药物尽量少用，尤其在孕3个月以前；
2.若必须用药时，应有明确指证，且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药物；
3.在保证疗效的前提下采用单药品、低剂量、短疗程治疗；
4.用药时，在多种药物可供选择的情况下，用疗效稳定、上市使用时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。
三、妊娠安全等级分类
年美国FDA根据药物对人体所具有的不同危险性将药物分为5类：
A级：最安全，在有对照组的早期妊娠的妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中也没有危险的证据），对胎儿伤害的可能性极小。
B级：在动物繁殖实验中未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物繁殖实验显示有副反应，但在早期妇女的对照组中并不能肯定其副反应（并在中、晚期妊娠并无危险的证据）。
C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊的情况下给予。
D级：已证明对胎儿有危险，但对孕妇利大于弊又必须使用的。
X级：已证实对胎儿有严重危险，禁止妊娠期使用的。
（某些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超长剂量的等级。）
A级药物极少，妊娠期推荐使用A、B级，慎用C级，不用或尽量避免使用D级，禁用X级。
四、感冒常用药的选择
减充血剂目前常用的是伪麻黄碱，能选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响较小。伪麻黄碱妊娠分级C级，对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究，其化学结构提示本品可通过血胎屏障。流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿，腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍，且吸烟会进一步增大这一风险。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。
抗组胺药普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏，具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，同时具有抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级B级。二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级B级，疾病预防控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中，男性后代发生2度或3度尿道下裂的风险未发生升高。近期丹麦研究也证实了上述结论。因此，在妊娠期用于规定的适应症时，氯雷他定是安全的。二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级B级，啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的，尽管使用的剂量高于临床应用剂量，未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。
镇咳药常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬，周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。可待因妊娠分级C级，易通过血胎屏障，啮齿类动物研究表明没有致畸作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓，有新生儿戒断综合征的报道。右美沙芬妊娠分级C级，尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。右美沙芬在鸡胚模型中可致畸。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。
祛痰药祛痰药常用的包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木酚甘油醚妊娠分级C级，妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘油醚。氨溴索临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物，进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用，孕妇慎用。妊娠期化痰可选择氨溴索。
解热镇痛药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级B级，该药可以透过胎盘，可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分级B级，布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为D级。
抗生素对孕妇及胎儿毒副作用相对较小，在明确有细菌感染时，可作为妊娠期抗菌药物选择之一，但不推荐常规使用。孕期可以使用的抗生素：头孢类、青霉素类、阿奇霉素、克林霉素。孕期应避免使用的抗生素：四环素类、多西环素、克拉霉素、依托红霉素、喹诺酮类(如环丙沙星)、氨基糖苷类(如阿米卡星)。
药师建议：
1、感冒分普通感冒和感冒合并呼吸道感染，如果只是一般的感冒，主要表现为打喷嚏、鼻塞、也不发烧，症状较轻，无需服用服感冒药，注意多补充水分及维生素C、多休息即可恢复。
2、如果感冒合并呼吸道细菌感染，除了对症治疗外，若需要使用抗菌药物，建议选择青霉素类、头孢菌素类及阿奇霉素等孕妇相对安全的药物。
3、孕妇发热时，尽量选择物理方式降温，比如冰枕、散热贴片、温水擦拭如用温毛巾反复擦身，在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等，。对于高热不退的感冒，由于高热可能会对胎儿造成更大危害，因此可以选用FDA分类为B的“对乙酰氨基酚”退热。
4、鼻塞严重可以通过吸入热水蒸气进行缓解，也可以选用安全的生理性海水盐鼻腔喷雾器护理。嗓子痛可以选择淡盐水漱口，也可以服用对乙酰氨基酚缓解嗓子痛。咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头30°~40°的方式缓解。
5、孕妇应避免选择成分复杂的退热药，如速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等，如病情需要，请仔细阅读说明书或咨询相关专业人士之后方可用药。
总之，孕妈妈应树立谨慎用药的观念，不自行用药；但也不必过分抵触，在病情需要时应及时就医，并严格遵医嘱，在合理的用法用量下使用那些安全性高的药品，平稳顺利地度过孕期。
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