医院环境卫生严格清洁消毒的必要性，年Carling教授和Huang教授提醒我们：CDC评价环境清洁选择方案的指南，医院实施和制定方案以优化彻底清洁高频接触物表。医院被建议首选实施方案包括优化目前环境清洁消毒的政策和流程（级别1），医院政策应该包括在病人诊疗区域使用环保总署（EPA）注册、医院使用的消毒剂，再结合充分的培训过程以及对所有清洁消毒人员的日常再培训，这些政策还需包括清洁消毒移动和独立诊疗设备的责任问题或者责任确定和遵循的过程。他们补充道：年CDC进一步建议那些已经获得高医院，转向客观、持续的清洁实践监测系统，医院里使用数据进行教育干预。（级别2）
清洁和消毒最佳实践
年CDC公布医疗机构环境感染控制的指南中提供在病人诊疗区域环境物表清洁和消毒策略的总原则：
选择EPA注册的消毒剂，如果可用，遵照生厂商的说明书使用
不要使用高水平消毒剂/液体化学灭菌剂对非关键性仪器和设备以及任何环境表面进行消毒，如果使用就是违反这些有毒化学物的标签上的使用说明。
遵从生产商的说明书来清洁和维护非关键医疗设备
在没有生厂商清洁说明书的情况下，遵照以下流程
使用清洁消毒剂清洁非关键医疗设备表面，可以遵从使用有或无杀结核菌说明的EPA注册医用消毒剂（根据物表的性质和污染的程度），遵从杀菌剂的标签说明书。不要使用乙醇消毒大面积的环境表面，恰当在以下非关键物表使用屏障保护罩1）在诊疗过程中带手套的手频繁接触的物表2）容易被血液和体液污染的物表3）难以清洁的物表（例如，电脑的键盘）
保持卫生服务表面（地板、墙面、桌面）常规基础上的肉眼清洁，及时清洁泼溅的液体
在以下病人诊疗区域使用普通卫生清洁设计的一步式和EPA注册医用清洁消毒剂1）无法确定物表上污物的性质（例如血液或体液污染vs普通的灰尘或污物）或2）无法确定物表上是否有多重耐药菌的存在
对于非患者诊疗区域（如行政办公室）的物表清洁，清洁剂和水就足够了。
比很少接触的环境的物表，要更加频繁清洁消毒高频接触物表（如门把手、床栏、灯开关、病房卫生间马桶内部和周围表面）
当肉眼可看见有灰尘或污渍的时候，清洁病人诊疗区域的墙面、百叶窗、窗帘。
避免在诊疗区域使用会产生水雾和气溶胶，或使灰尘扩散的大面积清洁方法。
遵照正确程序，有效使用拖把、抹布和液体。
每天或需要时准备好清洁剂，医院的政策和流程频繁更换新的清洁剂。
医院的政策，每天清洁开始，或者在清洁大规模的血液或体液泼溅物以后，更换拖把头。
清洁拖把和抹布以及在下次使用前使其干燥，或者使用一次性的拖把头和抹布。
每天最后一台手术结束后，用湿式吸尘器或一次性拖把以及EPA注册医用消毒剂清洁手术室地面。
不要在手术室入口和感染控制区域使用带粘性的地垫
在免疫缺陷病人的诊疗区域使用恰当清洁灰尘的方法。
每天用少量的EPA注册医用清洁消毒剂打湿抹布，湿擦水平面的灰尘，避免使用扩散灰尘的清洁方法（如羽毛掸子）
总之，记住年Rutala教授提出的以下原则：
非关键诊疗设备
消毒非关键医疗设备时，遵照厂商的推荐溶度和接触时间。
接触时间大于1分钟通常有效。
常规基础上消毒明显有污渍的非关键诊疗设备
每次病人使用后，或每日一次或每周一次
如专用设备无法消毒，对每次用于微生物抵抗的隔离病人后的物品进行消毒
非关键性环境表面
常规基础上消毒（或清洁）肉眼可见污渍的环境表面
消毒剂（清洁剂）的使用遵循厂商建议
当肉眼可见污渍，清洁病人诊疗区域的墙面、百叶窗、窗帘
如果诊疗区域可能被血液或体液污染或被多重耐药菌污染，使用获批准的消毒剂进行消毒。
当需要时预备好消毒液或清洁液，以及频繁用新配置的溶液来更换使用过的
每3间病房换一次拖拭地板的溶液
更换不超过60分钟间隔
常规清洗消毒拖把头和清洗抹布以预防污染
非诊疗区域如行政办公室的表面清洁，清洁剂和水就足够了
及时清洁和消毒血液泼溅和其它潜在感染性物质：使用保护性手套和其它个人方法设备以及使用对HIV和HBV敏感的消毒剂（如对少量泼溅用1:稀释比例的家用漂白剂，大量泼溅1:10）
在艰难梭菌感染高发诊疗区域或爆发的环境下，使用1:10的家用漂白剂
比起病人和医护人员较少接触的环境物表，要更高频次清洁和消毒高频接触物表。高频物表的例子:窗栏、病人餐桌、马桶内和周围表面、护士呼叫按键，因为CDC的指南出台距离现在比较久了，或许已经无法反映出环境清洁目前的临床思维，所以建议寻找更新的指南，医院环境卫生协会AHE提供的医疗环境清洁实践指南。
教育也是关键
教育保洁人员所推荐的医院清洁政策的重要性
保证清洁消毒过程中保洁人员的依从性
制定政策关于那些诊疗设备和环境物表是应该保洁人员和护士清洁的
医院环境的清洁消毒
一些专家认为：关于清洁，医院不能被视为一个整体，不同类型的病房应被单独处理，清洁方案也需要相应地调整。年Moore教授指出：很少考虑医护人员和病人的工作以及活动模式，或者不同的病房类型会存在不同细菌种类和不同类型物表污染。医院不同区域的特殊考虑，这些不同的区域对环境卫生服务构成了独特的挑战。
急诊科
急诊科环境卫生清洁人员处在暴露于血源性致病菌和其它潜在感染性物质OPIM的特别风险之下，因为急诊科环境的紧急和威胁生命的特点以及随时可见不同程度的外伤病人。美国职业安全和健康管理局（ＯＳＨＡ）的血源性致病菌的标准，要求处理血液和OPIM时注意预防，医院应该确保工程和工作实践控制作为基本手段来去除或最小化血源性致病菌暴露风险，工程控制会减少员工暴露或者转移、清除和隔离危险，这些必须要用到，根据OSHA的要求。当预计到血液OPIM暴露时，特别是清洁消毒急症室时，雇主要确保雇员穿上合适的个人防护装备如手套、防护服、面罩。
急诊科清洁消毒的目标是从环境物表和设备表面上清除含有微生物的分泌物和排泄物，预防微生物在病人之间、患者和医护人员之间、病人和访客之间的传播。年CDC的医疗机构环境感染控制指南关于清洁血液泼溅和身体物质提供了以下建议：
及时清洁和消毒血液泼溅及其它潜在感染性物质(OSHA:29CFR.§d.4.ii.A)
遵循正确的血液和血液体液混合泼溅区域的清洁消毒流程(OSHA:29CFR.§d.4.ii.A)
正确使用保护性手套和个人防护用品(OSHA:29CFR.§d.3.i,ii)
如果泼溅物含有大量的血液和体液，用一次性可吸收物质来清洁可见的污渍，再正确丢弃使用过的清洁物质，在容器上标明(OSHA:29CFR.§d.4.iii.B)
用沾有消毒剂、中度湿润的抹布和纸巾擦拭这些区域，并让表面干燥。(OSHA:29CFR.§d.4.ii.A)
使用EPA注册的杀菌剂可作为医用消毒剂和标签注明杀结核菌消毒剂或者EPA表里D、E类注册的杀菌剂（如标签声明可杀灭HIV和HBV的产品），并遵照标签说明来清洁消毒血液和体液泼溅。(OSHA29CFR.§d.4.ii)
EPA注册的次氯酸钠产品优先选择，如果没有，可以使用次氯酸钠类的溶液（如家用的漂白剂）
在清洁血液和体液泼溅以后，用1:稀释比例（-ppm）的有效氯对无孔物表进行消毒。
如果泼溅含大量的血液和体液，或者实验室发生血液和培养的泼溅，清洁前先用1:10比例（0-0ppm）的有效氯消毒。
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