水灾后消毒指南
伴随着盛夏来临，又到了多雨季节，特别是前段时间北京地区的大暴雨，致使多处地段发生水灾。水灾不仅造成严重的经济损失及生命安全威胁，水灾过后还极易伴随疫情发生。由于气温较高，细菌繁殖加快，苍蝇、蚊子滋生多、密度高，加之水源等污染严重，食品容易腐败变质，人员接触疫水机会增多，生活环境条件下降，等等，导致人体抗病能力下降，容易患病，特别是一些肠道传染病，包括痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎及食物中毒等；其次是虫媒传染病，如疟疾、乙型脑炎等；以及一些经体表感染传播的疾病如钩端螺旋体等。因此，水灾过后，受灾地区要特别注意做好各方面的卫生和消毒工作，加强自我保护。
一、生活物品和消毒防病物资的准备
水灾过后，个人需要准备一些生活物品及消毒防病等方面的物品。第一、个人生活用品方面：水壶、一次性筷子和饭盒，洗漱用品，N条一次性短裤和文化衫及湿纸巾、手消毒剂、护手霜、风油精、大蒜、开塞露、创口贴、头孢拉定等床用药品；第二、防护用品方面：需要准备口罩（一次性外科口罩、纱布口罩）、手套（棉布手套、橡胶手套、防刺手套）等，除此之外，还需准备一些漂精片，泡腾片和漂白粉、敌敌畏、奋斗呐（5%高效氯氰菊酯）和凯素灵（2.5%溴氰菊酯）、喷雾器等消毒剂和消毒器械。
二、手卫生和消毒
1、进食和饮水前、接触自身机体前（如手擦汗、抓痒、揉眼等）、接触干净衣物前、回住处前、便后、接触（可疑）污染物后，应该流动水洗手，必要时（接触尸体、尸液、粪便污染时）进行手消毒。
2、有条件时首选肥皂或皂液、洗手液用流动水洗手。尽量避免共用水洗手，如只有共用水洗手，洗后必须进行手消毒。
3、无水洗手时，先用湿巾或酒精棉球擦去手上明显污染物，然后用手消毒剂（最好选择医护人员使用的快速手消毒剂，含醇类凝胶）揉搓手，重复2次，最后用湿巾或酒精棉球擦手。务必做到清洗干净。
4、遇到能用水洗手时马上洗手。
5、最好配合使用护手霜保护手部皮肤。
6、建议尽量戴乳胶手套进行所有操作（配制消毒液、喷洒），操作完成后丢弃；去除手套后必须进行洗手和手消毒，方法同上。
三、注意饮食卫生
首先不要食用受污染的食品，如被水淹过或受其他原因污染的面粉、挂面、饼干、面包等；不要吃未洗净的瓜果；不吃过期糕点；不吃馊饭菜，即使经过重新蒸煮也不要吃；尽量不吃凉菜；不吃霉米面。 加强对集体食堂、食品原料、食品容器的卫生管理。采取有效措施防止食品污染，切断污染途径，不要用非食品包装袋和容器装运直接入口食品。加强餐具的消毒，首选1％碱水煮沸消毒15-30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或把洗净的食具放在沸水中，煮沸5分钟，也可按1千克冷水加1片或1匙漂白粉精的比例配制消毒水，食具在消毒水中浸泡3分钟之后干净水冲净即可，使用。注意：配制消毒水不能用热水，否则会使漂白粉精中的氯气挥发失效。
四、饮水消毒
洪水过后，灾区的建筑物可能大面积倒塌，集中式供水中断、供水设施遭受破坏，分散式给水和农村给水也都受到不同程度的破坏，如水管淤砂、井管错裂等等，短时期内无法找到适宜的、可供饮用的水源，人们不得不就近饮用各种卫生得不到保障的水，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等。从而可能造成居民肠道疾病发病的急剧上升。针对以上情况，为保证饮用水安全卫生，应采取以下主要饮用水卫生处置措施：
1、尽量创造条件喝开水。
2、缸水消毒
（1）没有条件喝开水的，首选漂精片每家每户进行缸（桶）水消毒：按50Kg水投加1片；先应把漂精片放在碗里研碎，再加水溶解后倒入缸（桶）中搅匀，30分钟后可饮用。
（2）要划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作。对水源周围的30～50米之内，要进行彻底的清理与消毒。
（3）当水体肉眼观察混浊时，应先经混凝沉淀后再进行消毒。用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。
3、井水消毒
（1）污染的水井应先将水井清淘干净，用清水冲洗井壁和井底，淘净污水，直到渗出的进水达到无色透明、无味为止。再加25-50mg/Ｌ的含氯消毒剂，浸泡12-24小时后，抽出井水，待自然渗出水到正常水位时，按正常消毒方法进行消毒。
（2）井水消毒，一般每天2次～3次，直接投加漂白粉，加氯量为2mg/L，一般要求余氯量维持0.5mg/L，经细菌学指标检查合格后方能启用。
4、水源地周围环境的卫生清理
水源水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周围的尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒处理。另外，用砂滤或碳末、明矾混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素。
5、水质简易鉴别方法
饮用水可通过下表所示的方法判断能否作为生活饮用水。
表水质简易鉴别方法
方法
操作步骤
鉴别
观色
用干净无色透明玻璃瓶，装满水样在光线较强处机械观察。
肉眼看见的物质越少，水越清洁。
嗅味
用干净玻璃瓶，装半瓶水样，盖严摇荡后，打开瓶盖，立即嗅一下有无气味；再把瓶放在热水中加温至60℃，再嗅一下有无气味
清洁水应无异味
尝味
在常温下把水加热至60℃，取少量水于口中尝味
清洁水应无异味
沉淀
用无色透明玻璃瓶装入水样，静置12小时后，观察瓶底沉淀物的多少，然后将上面的清洁水倒出来煮沸放冷，再观察沉淀物的多少。
沉淀物越少，水质越好
纸试
用一张清洁的白纸，滴上水样，待干后，观察它留下的斑迹。
斑迹越明显，水质越差。
五、废墟清理前的消毒
1、首选泡腾消毒片：mg/L喷洒消毒（每升水加4片，泡腾片10－15分钟后能自己溶解）；由于该消毒液氯味浓，可掩盖腐烂气味。
2、漂白粉使用1％上清液喷洒（每升水加10g,相当于1家用小汤勺；不能直接在喷雾器配制；应先在其他容器内搅拌溶解后沉淀后，取上清液倒入喷雾器，防止杂质堵塞喷头）。
3、次氯酸钙消毒粉（漂粉精）含有效氯65－70％，使用0.3％上清液喷洒（每升水加4g消毒粉，配制方法同漂白粉）。
4、二氯异氰脲酸钠消毒粉（优氯净）含有效氯60％，使用0.3％上清液喷洒（每升水加4g消毒粉，溶解性好，基本无杂质，可直接配制喷洒）。
5、如苍蝇密度高，首选1：－的敌敌畏（0.5－0.8％敌敌畏）喷洒，以湿润为度，注意自身吸入中毒；如密度不高，首选1：奋斗呐（0.05％高效氯氰菊酯）或凯素灵（0.％溴氰菊酯），有滞留杀灭效果，防止蚊蝇滋生。
六、尸体处理
1、洪水过后废墟中的人、禽畜尸体很快腐烂，首选漂白粉或生石灰覆盖，特别是尸液；没有漂白粉、生石灰的，可喷洒mg/L泡腾片消毒液或1％漂白粉上清液消毒除味。
2、尸体移开后，首选漂白粉或生石灰覆盖尸体污染地面，特别是地上遗留的尸液；没有漂白粉、生石灰的，可喷洒mg/L泡腾片消毒液或1％漂白粉上清液消毒除味。
3、有条件进行火化处理的应为首选方法；对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者2M以下深埋；尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋；选用土葬，应尽可能选择2M以下深埋的方式；埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时，如为避免对地下水的污染等，经现场卫生专家集体决定可选用浅埋（1M）的方法；在城镇、村外选择好埋尸地点，在便于运输又在不影响城镇、村容的地点选择尸体掩埋地；应选择土壤结构结实、地下水位低的场所；掩埋场所还应选择地势较高的地点；埋葬地点必须远离水源地；尽量选择人口密集区的下风向。
4、一般尸体的清理、运输人员需要一定的防护意识和卫生防护设备，要戴医用防护口罩、穿着工作服、戴厚橡皮手套、穿高腰胶鞋，最好扎橡皮围裙，扎紧裤脚、袖口，防止吸入尸臭中毒和尸液刺激损伤皮肤。尽量避免意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。应注意及时洗手并注意个人卫生。
作业完毕，先在距生活区50米左右的消毒站洗手和消毒，可以在工作服、围裙和胶靴上喷洒0.2％漂白粉上清液后再脱，然后再次洗手和消毒，最后用清水肥皂洗净，有条件时淋浴或擦澡。
对运尸车和挖埋尸体工具，要停放在消毒站，由消毒人员喷洒mg/L泡腾片消毒液或1％漂白粉上清液消毒除味，作用60min后，用清水冲洗，防止腐蚀。
消毒站应有污水坑，污水统一处理：首选漂白粉，按每10L污水投加4g；也可按每10L污水投加2片泡腾片；混匀作用1-2h，余氯维持5mg/L以上，方可排放。同时要定期进行杀虫喷洒，如苍蝇密度高，首选1：－的敌敌畏喷洒；如密度不高，首选1：奋斗呐或凯素灵，有滞留杀灭效果，防止蚊蝇滋生。。
5、尸体就地深坑掩埋。为防止对地下水和局部土壤环境造成污染，尸体应远离水源50m以上，以一层3cm厚的漂白粉一层尸体的方式深埋。如有蝇蛆孳生，用1：敌敌畏喷洒（ml/m2）。
如确证患有传染病病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运至开阔地焚烧。
七、临时居住点的消毒
搭建临时居住点应注意：（1）尽量采用小帐篷。（2）搭帐篷的地址应远离蚊蝇孳生和垃圾等污染源的地方；最好设在交通方便、距离公路2米以上；严禁搭建在洪水浸泡过的围墙、建筑物旁，以免造成二次伤害。（3）选址要选在地形较高，易于排水的地方。（4）帐篷区四周应设排水沟，注意棚内自然通风。
1、外环境处理
每天采用1％漂白粉上清液对外环境喷洒消毒，早晚各一次；在临时居住帐篷或住所周围5-10米范围使用1：奋斗呐或凯素灵作滞留喷洒，防止蜱螨侵害；对临时垃圾点每天采用1：敌敌畏快速杀灭蚊蝇和1：奋斗呐或凯素灵作滞留喷洒。
2、帐篷内消毒和防虫
教育灾民有太阳时尽可能把生活用品拿出去暴晒；要教育大家洗净手，防止病从口入；餐具要及时清洗，保持整洁，定期煮沸消毒15分钟或使用mg/L含氯消毒液（0.1％漂白粉上清液、1片泡腾片加2升水）浸泡30分钟后清水洗净；地面每天用0mg/L含氯消毒液（0.5％漂白粉上清液、2片泡腾片加1升水）喷洒一次。
有虫媒传染病发生的，要在住处装上纱门纱窗、睡前点燃蚊香或使用电热蚊香，也可使用市售气雾剂、蚊香（或电热蚊香）防蚊蝇，也可使用趋避剂。
3、污水处理
最好挖临时污水坑集中处理，首选漂白粉，按每10L污水投加4g；也可按每10L污水投加2片泡腾片；混匀作用1-2h，余氯维持5mg/L以上，方可排放。同时要定期进行杀虫喷洒。
4、生活垃圾处理
必须要建临时垃圾坑，每天用1％漂白粉上清液喷洒消毒，早晚各一次；同时喷洒杀虫剂。
5、粪便的处理
1）、要选择合适地点，利用就便材料，建应急公共厕所，要求做到坑深(1.5米深)、窄口(50厘米宽)、加盖，四周挖排水沟，外围草帘。
2）、简易厕所四壁和地面可用1％漂白粉上清液或mg/L泡腾消毒液喷洒消毒；同时每天采用1：敌敌畏快速杀灭蚊蝇和1：奋斗呐或凯素灵作滞留喷洒。
3）、粪坑每天可按使用人数×10L计算处理量，按50mg/L投加漂白粉（优氯净和漂粉精按20mg/L投加）。最佳投放时间可定在使用厕所高峰期末，投放的漂白粉随流水冲入化粪池内。
4）、当粪便接近粪坑容积的2/3时，应及时清运或加土回填覆盖，另建厕所。
八、临时医疗救援点的消毒隔离
1、治疗、换药、手术等区域要相对隔离；尽可能提供洗手设施和条件。
2、医疗废弃物要用1％漂白粉上清液或mg/L泡腾消毒液喷洒消毒后深埋；
3、尽量使用合适的锐器盒放置针头和注射器，如果没有可选择一个带有盖子的厚塑料洗洁剂瓶子替代，做好集中处理。
4、医疗用品尽量使用一次性用品；重复使用的要保证清洗干净，选择手提式压力蒸汽灭菌器处理。
5、体温表可使用mg/L泡腾消毒液（1片泡腾片加1升水）浸泡30分钟，然后用冷开水冲净后备用。
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