5.1.6臭氧
臭氧在常温下为强氧化性气体，其密度为1.68(空气为1)。臭氧在水中的溶解度较低(3%)。臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。
5.1.6.1适用范围
臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。
(1)水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。
(2)物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。
(3)空气消毒：用于无人的情况下，室内空气的消毒。
5.1.6.2使用方法
(1)诊疗用水消毒：一般加臭氧量0.5mg/L～1.5mg/L，水中保持剩余臭氧浓度0.1mg/L～0.5mg/L，维持5min～10min。对于质量较差的水，加臭氧量应在3mg/L～6mg/L。
(2)医院污水处理：用臭氧处理污水的工艺流程：污水先进入一级沉淀池，净化后进入二级净化池，处理后进入调节储水池，通过污水泵抽入接触塔，在塔内与臭氧充分接触10min～15min后排放。
一般医院，建一个污水处理能力18t/h～20t/h的臭氧处理系统，采用15mg/L～20mg/L臭氧投入量，作用10min～15min，处理后的污水清亮透明，无臭味，细菌总数和大肠菌数均可符合国家污水排放标准。
(3)医院游泳池水的处理：臭氧消毒游泳池水的优点：杀菌力强，速度快，对肠道菌和病毒均有杀灭作用；对游泳池设施不造成腐蚀和毁坏；能改善水质，脱色、除臭，处理后的水晶莹清澈；对游泳者无刺激性。缺点：臭氧在水中分解快，消毒作用持续时间短，不能清除持续污染。
一般来说，臭氧的投入量为1mg/L～1.7mg/L，接触时间1min～2min，即可获得理想的消毒效果，水质也会有明显的改善，用于游泳池循环水处理，投入臭氧量为2mg/L。
(4)空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。
用臭氧消毒空气，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过30min才能进入。可用于病房等场所的空气消毒。
5.1.6.3注意事项
(1)臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。
(2)臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损害越重，可使铜片出现绿色锈斑、橡胶老化，变色，弹性降低，以致变脆、断裂，使织物漂白褪色等，使用时应注意。
(3)多种因素可影响臭氧的杀菌作用，包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等，使用时应加以控制。
5.1.7液体化学消毒剂使用规范
5.1.7.1戊二醛
(1)概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。
(2)适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。
(3)使用方法：
1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、干燥待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，无菌方法擦干。
2)消毒：用浸泡法，将清洗、干燥待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min～45min，取出后用无菌水冲洗干净，无菌方法擦干。
(4)注意事项：
1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
2)使用过程中应对戊二醛浓度进行监测。
3)戊二醛对皮肤、粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
4)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
5.1.7.2过氧乙酸
(1)概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%～20%(W/V)。
(2)适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒与灭菌。
(3)使用方法
1)消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A、B两液混合净置至规定时间。根据有效成份含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将过氧乙酸稀释成所需浓度。具体步骤是：
①测定过氧乙酸原液的有效含量（C）；
②确定欲配制过氧乙酸使用液的浓度(C＇)和ml数(V＇)；
③计算所需过氧乙酸原液的ml数(V),V=(V＇×C＇)/C；
④计算所需灭菌蒸馏水的ml数(X),X=V＇-V；
⑤取过氧乙酸原液Ｖml，加入灭菌蒸馏水Ｘml后混匀。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
①浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05%(mg/L)过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽孢污染物品的消毒用1%(mg/L)过氧乙酸浸泡5min,灭菌时，浸泡30min。取出，诊疗器材用灭菌蒸馏水冲洗干净、无菌方法擦干。
②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参加浸泡法。
③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%～0.4%(mg/L～mg/L)过氧乙酸喷洒作用30min～60min。
(4)注意事项：
1)过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。
2)稀释液不稳定，临用前配制。
3)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
4)过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。
5)使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。
6)消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。
5.1.7.3过氧化氢
(1)概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
(2)适用范围：适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。
(3)使用方法
1)消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌水将过氧化氢稀释成所需浓度。具体步骤按3.1.7.2（3）1)进行。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。
①浸泡法：将清洗、干燥的待消毒物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖,浸泡30min。
②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③其它方法:用1.0%～1.5%过氧化氢嗽口；用3%过氧化氢冲洗伤口；复方过氧化氢空气消毒剂喷雾等。
(4)注意事项
1)过氧化氢应贮存于通风阴凉处,用前应测定有效含量。
2)稀释液不稳定，临用前配制。
3)配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。
4)过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
5)使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。
6)消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。
5.1.7.4二溴二甲基乙内酰脲（二溴海因）
(1)概述：二溴海因是一种释放有效溴的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。属高效、广谱消毒剂。
(2)适用范围：可用于饮水、污水和游泳池水消毒、医疗卫生单位环境物体和诊疗用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。
(3)使用方法
1）消毒液的配制：加有助溶剂的国产二溴海因消毒剂，有效溴含量50％，易溶于水，使用时可用去离子水配成消毒液，或将浓的二溴海因消毒液用去离子水配成所需浓度的消毒液。采用浸泡、擦拭或喷洒法消毒。
2）浸泡法：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，作用至预定时间后取出。对一般污染物品，用mg/L～mg/L二溴海因，作用30min，对致病性芽孢菌污染物品，用mg/L～mg/L浓度，作用30min。
3）擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。
4）喷洒法：对一般物品表面，用mg/L～mg/L二溴海因，均匀喷洒，作用30min；对致病性芽孢和结核分枝杆菌污染的物品，用mg/L～mg/L浓度消毒液喷洒，作用60min。
5）对水的消毒：消毒剂用去离子水溶解后，倒入消毒水中，用量为5mg/L～10mg/L，视水质污染情况而定。用作游泳池水消毒和污水消毒时，应视水质决定用量和作用时间。
(4)注意事项
1）消毒剂应于阴凉、干燥处密封保存。
2）消毒液现用现配，并在有效期内用完。
3）用于金属制品消毒时，可适当加入防锈剂亚硝酸钠。
4）对餐具果蔬消毒后，应用净水冲洗。
5.1.7.5二氧化氯
(1)概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。
(2)适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐（饮）具、饮水及环境表面等消毒。
(3)使用方法：
1)消毒液配制：使用前，在二氧化氯稳定液中先加活化剂。根据有效含量按稀释定律,用去离子水将二氧化氯稀释成所需浓度。具体步骤按3.1.7.2（3）1)进行。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。
①浸泡法：将清洗、干燥的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用mg/L～mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用mg/L二氧化氯浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用mg/L二氧化氯浸泡30min。
②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③喷洒法：对一般污染的表面，用mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min。
④饮水消毒法：在饮用水源水中加入5mg/L的二氧化氯，作用5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。
(3)注意事项：
1)二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
2)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
3)二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。
5.1.7.6含氯消毒剂
(1)概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量99.5%(W/W)。②漂白粉，含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精，含有效氯80%(W/W)。④三合二，含有效氯56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85%～90%W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）。
(2)适用范围：适用于餐(饮)具、环境、水、疫源地等消毒。
(3)使用方法
1)消毒液配制：根据有效氯含量，用去离子水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。
2)使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
①浸泡法：将洗净、干燥待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯mg/L的消毒液浸泡10min以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯mg/L～mg/L消毒液浸泡30min以上。
②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③喷洒法：对一般污染的物品表面，用mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30min以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯mg/L，略加搅拌后，作用2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
(3)注意事项：
1)粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。
2)配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、橡胶手套。
3)未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，无菌方法擦干。
4)对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
5)用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
6)消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
7)用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。
5.1.7.7乙醇
(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95%(V/V)。
(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。
(3)使用方法
1)消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。具体步骤按3.1.7.2(2)1)进行。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
①浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上。
②擦拭法：用于皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。
3）注意：乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。
5.1.7.8碘伏
(1)概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。
(2)适用范围：适用于皮肤、粘膜等的消毒。
(3)使用方法
1)消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。
①浸泡法：将清洗、干燥的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘mg/L的消毒液浸泡30min。
②擦拭法：对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。对外科手消毒用含有效碘2mg/L～0mg/L的消毒液擦拭作用3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2mg/L～0mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，用含有效碘mg/L～mg/L的消毒液擦拭，作用3min～5min。
③冲洗法：对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒，用含有效碘mg/L的消毒液冲洗3min～5min。
(4)注意事项：
1)碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
2)碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。
3)消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。
4)避免与拮抗药物同用。
5.1.7.9胍类消毒剂
(1)概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亚甲基胍等。均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳定性好等特点。
(2)适用范围：适用于外科手消毒、手术部位皮肤消毒和粘膜消毒等。
(3)使用方法
1)消毒液配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水将醋酸氯己定稀释成所需浓度。
2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。
①擦拭法：手术部位及注射部位的皮肤的消毒，用0mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭2遍，作用2min；对伤口创面消毒，用0mg/L醋酸氯己定水溶液擦拭创面2遍～3遍，作用2min。外科手消毒可用相同浓度和作用时间。
②冲洗法：对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用mg/L～mg/L醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。
(4)注意事项
1)勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。
2)冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。
5.1.7.10季胺盐类消毒剂
(1)概述：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐两类，前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，例如新洁尔灭；后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，某些真菌和病毒。季胺盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂，其杀菌效果明显增加。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害等。
(2)适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。
(3)使用方法
1)皮肤消毒：单链季胺盐消毒剂mg/L～mg/L，皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间3min～5min，或用双链季胺盐mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用2min～5min。
2)粘膜消毒：用mg/L单链季胺盐作用3min～5min，或用双链季胺盐mg/L～mg/L，作用1min～3min。
3)环境表面消毒：根据污染微生物的种类选择用双链还是用单链季胺盐消毒剂，一般用mg/L～mg/L，浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30min。
(4)注意事项
1)阴离子表面活性剂，例如肥皂，洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。
2)有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。
3)近年来的研究发现，有些微生物对季胺盐类化合物有抗药作用，对有抗性微生物消毒时，应加大剂量。
5.1.7.11酸性氧化电位水
酸性氧化电位水是由添加了0.05%NaCl的自来水，通过酸性氧化电位水生成机中带有高密度离子隔膜的组合电解槽电解而成的一种无色透明的液体，具有氯味，其氧化还原电位（ORP）大于或等于1mV，pH值在2.7以下，有效氯含量一般为25mg/L～50mg/L。其具有杀菌速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保等特点。目前主要用于手、皮肤粘膜的消毒；也可用于餐饮具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及内镜的冲洗消毒。
酸性氧化电位水在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保存1个月。但在室温暴露的条件下，不稳定，故不宜长期保存，最好现用现制备。
消毒时只能使用其原液。卫生手消毒，冲洗浸泡1min～3min。皮肤粘膜的消毒，冲洗浸泡3min~5min。餐饮具的消毒，冲洗浸泡10min，瓜果蔬菜的消毒，冲洗浸泡3min～5min。消化道内镜的消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。环境和物品表面的消毒，擦拭浸泡10min~15min，肝炎病毒污染的物品的消毒，冲洗浸泡15min。。
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