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儿科护理必考考点四

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1、识别下方   

一、食物中毒表现:   

中毒者一般多在食后6~24小时内发病,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐、腹泻严重者可造成脱水。   

二、急救:   

1.早期可洗胃,呕吐严重者不必进行。   

2.能饮水者,鼓励其喝含盐饮料。   

3.适当禁食。   

4.如食入变质罐头,类似肉毒杆菌医院抢救。

02

护士资格考试儿科护理考点——新生儿护理:

  

一、正常新生儿特点:

正常新生儿是指出生时胎龄满37~42周,体重g,身长47cm,无畸形和疾病的活产新生儿。   

1.外表特征——出生时哭声响亮,四肢屈肌张力高,皮肤红润,胎毛少,覆盖有胎脂,耳廓发育好,乳晕明显,可摸到结节,指甲长过指端,足底皮纹多,男婴睾丸已降入阴囊,女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。   

2.皮肤黏膜及脐——皮肤薄嫩,血管丰富,易感染,脐带生后1~7天后脱落。   

3.体温——体温中枢发育不完善,调节功能差,易随外界温度变化。   

4.呼吸——呼吸中枢不成熟,以腹式呼吸为主,呼吸节律不规律,40~45次/分。   

5.循环——心率快,约l20~次/分。且波动较大,范围在90~次/分之间。   

6.消化——胃呈水平位,贲门松弛,幽门紧张,易发生溢乳,生后24小时内开始排墨绿色胎粪,3~4天后转为黄色粪便。   

7.泌尿——肾功能差,易发生水肿或脱水。一般在24小时内排尿。   

8.神经——新生儿脑相对较大,大脑皮质发育尚未完善,常出现无意识、不协调的活动。足月儿出生时已具备一些原始反射:如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射,新生儿有神经系统疾病时,这些反射才能消失;正常情况下,生后数月这些反射自然消失。   

9.免疫——可由胎盘从母体获得IgG,数月后渐渐消失,而自身免疫功能尚未完善特别是分泌型IgA缺乏,故新生儿易患各种感染,尤其是呼吸道和消化道感染。   

二、护理:   

1.护理诊断/问题:   

(1)有体温改变的危险:与体温调节功能不完善有关。   

(2)有感染的危险:与免疫功能不完善有关。   

(3)知识缺乏:家长缺乏有关喂养及护理知识。   

2.护理措施: 

(1)预防体温改变的护理:保暖,将刚娩出新生儿皮肤擦干并用温暖毛巾、小棉被包裹,外置热水袋。适宜的环境、温度、湿度对维持体温非常重要,应将新生儿置于中性温度下,即穿衣、包裹棉被、室温维持在22℃~24℃,在这种适宜的环境温度下,机体耗氧量少,代谢率最低,蒸发散热量亦少,又能保持正常体温,此温度又称适中温度。此外新生儿室应阳光充足,空气流通、清新。相对湿度在55%~65%。   

(2)预防感染的护理:环境清洁,卫生应湿式清扫,每日紫外线照射30分钟,工作人员必须身体健康,严格无菌操作及消毒隔离制度。新生儿衣服应柔软,体温稳定后可沐浴,水温在38℃~40℃,每日一次,注意头颈、腋窝、手掌等皮肤皱褶处的清洗,脐部保持干燥,注意日常观察。   

(3)健康指导:宣传母乳喂养优点,鼓励父亲参与日常护理,采用多种方式教会家长新生儿日常护理方法,强调新生儿出院后继续照顾的重要性。

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护士资格考试儿科护理考点——新生儿听力筛查的护理

听力障碍是常见的出生缺陷。国外有资料报道,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约1%~3%在经过重症监护病房抢救的新生儿中,听力障碍发生率高达22.6%。3岁前是儿童听力发展的关键时期,通过筛查,在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预,能最大限度减少因听力问题造成的残疾,使聋儿聋而不哑。

一、筛查结果处理   

Accuscreen筛查患者的结果有两种:   

(1)PASS—表示在孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应,说明孩子的外周听觉器官功能正常,但在孩子发育过程中,听力会受到许多因素的影响,如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎、噪音等,因此要继续   

(2)REFER—表示在孩子的外耳道未记录到耳声发射反应,需对患儿重新测试一次,如重测结果仍为“REFER”,则告知患儿父母要留心观察患儿的听性行为即对声音的反应,待42天再来院复查,复查未通医院行脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。

二、物品处理   

耳塞一人一用,用后集中消毒,晾干备用。用消毒剂对探针进行消毒后备用。耳塞和清理线废弃时应遵循医疗废物处理原则。 

三、保护患方权益   

在筛查直至干预的全过程,儿童及其家庭的权益应该通过知情同意的方式得到保障。筛查和诊断的结果与其他有关医疗信息一样,是儿童的私密性资料,应该予以适当的保护。

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